在病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥、肝膿腫或磷中毒等情況下，所發生的黃疸都是肝細胞性黃疸。未受損害或損害較輕的肝細胞仍能形成結合膽紅素，但所形成的結合膽紅素有一部分可反流入血，因此血中也有結合膽紅素。另外，肝細胞腫脹、門脈區炎性滲出物以及小膽管中膽栓之存在，都可妨礙膽汁排出，而促使結合膽紅素反流入血。因為血中既有未結合膽紅素又有結合膽紅素蓄積，所以在膽紅素定性試驗中，呈雙相反應。結合膽紅素能經腎臟排出，所以尿中出現膽紅素。由于肝臟形成的結合膽紅素減少，而且已形成的結合膽紅素中，有一部分反流入血，所以進入腸道的膽紅素減少。從腸道吸收入血的尿膽素原雖然不比平時多，但因肝臟功能不良，從血中攝取尿膽素原的能力降低，再將它排入膽道的功能也降低，于是血內尿膽素原增多，尿內尿膽素原也增多。