腸套疊（intussusception）是部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種狹窄性腸梗阻，是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一。臨床以腹痛、嘔吐、便血及腹部腫塊為主要表現，可分為原發性與繼發性兩種，男性患兒較女性患兒多2倍。原發性腸套疊多發生于嬰兒期（4-10個月），病因可能與嬰兒腸道回盲部尚未固定、活動度大有關。各種原因如飲食改變和腹瀉等亦可為誘因。繼發性腸套疊多發生于幼兒及兒童，一般繼發于腸管的器質性病變，如息肉、腫瘤、紫癜、血腫、美克爾憩室等。嬰幼兒腸套疊幾乎均為原發性。
原發性腸套疊分為3種類型：①回腸型；②小腸型；③結腸型，最為多見，約占85%的病例。腸管套疊以后，由于腸系膜受壓，套入部腸管淤血水腫，動脈受壓缺血，引起腸壞死。
【診斷程序】
步驟一：是否存在腸套疊→重要疑診線索
嬰幼兒突然發病，陣發性哭鬧，每次數分鐘，四肢亂動，面色蒼白，額出冷汗，過后恢復安靜，間歇10-20min后反復發作；拒食、頻繁性嘔吐，初為胃內容物，繼而含膽汁；初期間歇期正常玩耍，漸漸衰弱，嗜睡。初有正常大便，漸無排便，亦無排氣，12h內可有暗紅色黏液血便或果醬樣便排出。
步驟二：是否為非腸套疊引起的上述表現→排除線索
細菌性痢疾：夏季多發，有不潔飲食史，大便為黏液膿血便，里急后重，常有發熱。大便常規見大量膿細胞，細菌培養有痢疾桿菌生長。
蛔蟲性腸梗阻（腹型）：癥狀與腸套疊相似，嬰兒少見，無血便。腫塊多在臍周或臍下，呈條狀。
過敏性紫癜：有陣發性腹痛、嘔吐、便血，大多發生于學齡期兒童，伴有出血性皮疹，可有膝關節腫痛，部分病例有血尿。該病由于腸功能紊亂和腸壁水腫，可并發腸套疊，應引起警惕。
美克爾憩室：多無癥狀，一旦發生并發癥，可出現腸梗阻、炎癥、出血或潰瘍穿孔。壓痛點在右下腹靠臍部。亦可有繼發性腸套疊。
急性壞死性腸炎：可表現為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉病史，早期即可表現為腹脹、高熱和頻繁嘔吐。大便次數多，呈洗肉水樣，量較多，具有特殊腥臭味。全身情況較腸套疊惡化快，常發生嚴重脫水，或出現四肢濕冷、脈細弱、皮膚花紋等休克癥狀。
步驟三：確診的重要依據
1、臨床表現：
（1）急性腸套疊：多見于健康肥胖嬰兒。
①腹痛：突然發作陣發性哭鬧不安，面色蒼白，在靜止10min至數十分鐘又反復發作。
②嘔吐：初為胃內容物，晚期為膽汁和糞便樣液體。
③血便：為重要癥狀。發病后6-12h排出果醬樣黏液血便或直腸指檢時發現血便。
④腹塊：多數病例在右上腹季肋下臍上可觸及套疊的腫塊，呈臘腸樣光滑實性，稍可移動。晚期發生壞死或腹膜炎時，出現腹脹、腹水、腹肌緊張，不易捫及腫塊。
⑤早期一般情況好，無全身中毒癥狀。晚期有脫水、高熱、昏迷及休克等癥狀。
（2）慢性腸套疊：
①病期延至長2周至數月，多見于伴有腸管器質性病變的大齡兒童；
②主要表現為腹部腫塊，陣發性腹痛，偶有嘔吐、便血，可無梗阻現象。
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2 、輔助檢查：
（1）B超檢查：腸套疊橫斷面呈“同心圓”或靶環影像，縱斷面呈“套筒”影，此為確診的重要依據。
（2）空氣灌腸：由肛門注入氣體，在X線透視下可見杯口陰影，能看見套疊頭的塊影。
（3）鋇劑灌腸：只用于慢性腸套疊疑難病例。
步驟四：病程分期
（1）急性腸套疊：多見于健康肥胖嬰兒。
突然發作陣發性哭鬧不安，面色蒼白，在靜止10min至數十分鐘又反復發作。
早期一般情況好，無全身中毒癥狀。晚期有脫水、高熱、昏迷及休克等癥狀。
（2）慢性腸套疊：
①病期延長至2周至數月，多見于伴有腸管器質性病變的大齡兒童；
②主要表現為腹部腫塊，陣發性腹痛，偶有嘔吐、便血，可無梗阻現象。
【治療程序】
非手術治療：
空氣灌腸適應癥：腸套疊在48h內；全身情況良好；腹部不脹著。灌腸前應肌內注射解痙劑山莨菪堿。凡腸套疊＞48h；全身情況差；腹部異常膨脹；X線透視見小腸嚴重積氣，并有較多液平面者禁用空氣灌腸。對3-4個月嬰兒應慎用空氣灌腸，謹防腸穿孔。試用空氣灌腸時，如逐步加壓而腸套疊陰影仍不移動則應放棄。
鋇灌腸復位：已很少使用。
手術治療適應癥：①腸套疊超過48h或全身情況不良，中毒癥狀明顯；②病情嚴重疑有腸壞死者；③小腸型腸套疊；④復發3次以上或疑有器質性病變；⑤空氣灌腸不能復位且有復套者。
【臨床經驗與注意事項】
1.凡健康嬰兒突然發生陣發性哭鬧、腹痛、嘔吐，應高度警惕腸套疊發生的可能，應注意有無腹部包塊、便血，并及時行B超檢查。
2.肛門指檢對腸套疊診斷有特殊意義。
3.本病需與細菌性痢疾、蛔蟲性腸梗阻和過敏性紫癜鑒別。
4.經空氣灌腸復位后，部分患兒腸套疊可復發，又出現陣發性哭鬧、嘔吐、便血。