青霉素為首選藥，劑量宜大。多數病例治療有效，部分由于硬結變化廣泛，纖維變性部位的血管較少，故療效較差，療程應長。青霉素1000萬～2000萬U/d，靜脈滴注，2～3周或病情改善后減量200萬～600萬U /d，6周后給予芐星青霉素(長效青霉素)或紅霉素口服。輕癥病例總療程2～4月，重癥病例6～12月，能減少復發。青霉素陽性者可選擇頭孢唑林、林可霉素、紅霉素。藥物治療同時應進行外科引流和清創術。慢性病灶可手術切除。胸壁膿腫或膿胸必須切開引流。久治不愈的放線菌性肺肉芽腫、纖維化、支氣管擴張、胸壁或肋骨病變、瘺管等可采用手術切除。