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  • 發布時間:2022-06-04 16:45 原文鏈接: 肺水腫有哪些檢查

      (一)體格檢查

      1、肺水腫的早期表現為胸悶、咳嗽、呼吸困難、呼吸淺速、煩躁不安、發紺較輕或不明顯,肺內一般無濕啰音;由于間質水腫液的壓迫致小支氣管管腔狹窄,或因黏膜水腫肺內可聞及哮鳴音或干啰音。

      2、肺泡水腫階段癥狀加劇;呼吸困難嚴重,呈強迫坐位,面色蒼白、心悸、大汗、發紺、伴咳嗽和咳大量白色或血性泡沫樣痰,肺內滿布濕啰音,并常有心率增快、心律不齊、或有奔馬律等體征。

      3、病情不斷進展,可出現嚴重缺氧、酸堿平衡紊亂、休克、神志障礙等。

      (二)實驗室檢查

      1、由于病因不同,隨原發病有相應指標改變,如感染性疾病則血白細胞升高,低蛋白血癥引起者血中總蛋白降低、白蛋白降低,或有肝腎功能指標的變化等。

      2、肺水腫時動脈血氣分析發生改變,間質性肺水腫的早期一般無血氧分壓變化,由于肺泡過度通氣,二氧化碳分壓降低,產生呼吸性堿中毒;病情發展至肺泡性水腫時,肺泡通氣功能和彌散功能障礙,通氣/血流比例失調,則引起低氧血癥及血二氧化碳分壓增高,出現呼吸性酸中毒,亦可發生代謝性酸中毒。

      (三)器械檢查

      1、X線檢查

      對于臨床診斷十分重要,且可用以觀察肺水腫的分布區域。間質性肺水腫的特征性表現為肺紋理增多變粗,模糊不清,肺野透光度低而模糊,肺小葉間隔增寬,形成Ker-ley B線。肺泡水腫主要表現為腺泡狀增密陰影,相互融合呈不規則片狀模糊陰影,彌漫分布,由肺門兩側向外伸展,逐漸變淡,形成典型的蝴蝶狀陰影。有時兩肺中下野出現不對稱的大片陰影,與炎癥不易區別。

      2、胸部CT和MRI

      胸部CT可用于定量診斷;MRI可根據信號強弱確定肺的含水量,而且血管中流動的液體幾乎不顯影,從而可區分出肺充血和肺間質水腫。但二者費用昂貴,不適于常規應用。

      3、肺功能檢查

      間質性和肺泡性肺水腫均致肺容量減少,故有潮氣量及肺活量減少,功能殘氣量減低,但呼氣時間稍延長,彌散障礙等改變。

      4、放射性核素檢查

      血流灌注肺掃描和霧化吸入肺掃描,觀察131I清蛋白的廓清率,較無肺水腫者降低。亦有用99mTc-人血球蛋白微囊或113mIn-運鐵蛋白進行灌注肺掃描,由于肺血管通透性增高,使標記蛋白向血管外擴散,從血管中丟失而在肺間質中聚集,故在胸壁外測定γ射線強度,就可有效地測定血管蛋白通過量。此法尤其適用于滲透性肺水腫。

      5、心導管檢查

      應用漂浮心導管測定肺動脈壓力。

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