由于有些疾病X線上也出現類似的肺彌漫性小結節或粟粒狀陰影，本病需與以下疾病進行鑒別診斷。
1.粟粒型肺結核：
有結核中毒癥狀，如高熱，乏力，食欲減退，消瘦，急性病容，X線胸片兩肺在急性期呈現彌漫分布的大小，密度，分布三均勻的，邊緣清楚的粟狀陰影，其密度遠比肺泡微石為低；亞急性和慢性血行播散型肺結核，兩上中肺野大小不等，密度不均的病灶，與肺泡微結石分布迥然不同。
2.塵矽肺：
本病有硅塵吸入史，肺部X線結節大小不等，夾雜纖維網狀陰影，病變分布與支氣管走向一致，Ⅰ期矽肺，肺門淋巴結腫大；Ⅲ期矽肺，兩肺上部常出現融合性的矽結節陰影。
3.特發性肺含鐵血黃素沉著癥：
本病多見于兒童，有反復咯血，氣急，發熱和缺氧發紺等癥狀，兩肺可出現密度較淡的，大小不等的結節狀陰影和片狀浸潤，咯血停止后，陰影可逐漸吸收，也可留下少量網狀，纖維狀陰影。
