患者,男,75歲。發熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天,癥狀無減輕。痰細菌培養為肺炎鏈球菌,對青霉素耐藥。查體:體溫39.3℃,急性病容,呼吸急促,右下肺呼吸音減低,聞及濕性啰音。血白細胞16.0×109/L,中性粒細胞0.88。胸部X線片示:右肺下葉片狀影。患者2個月前曾患“左下肺炎”接受靜脈滴注頭孢呋辛。無基礎疾病。無藥物過敏史。
診斷:社區獲得性肺炎。
1、該患者如何治療請給出處方?
處方:1莫西沙星注射液400mg;用法:每日1次,靜脈滴注。2氨溴索片30mg*20片;用法:每次1片,每日3次,口服。3住院。
2、請對治療進行簡要分析?
分析 患者屬老年社區獲得性肺炎,近期使用過抗菌藥物,且為耐青霉素的肺炎鏈球菌感染。推薦單用喹諾酮類或β內酰胺類聯合大環內酯類兩種治療方案。β內酰胺類中宜選用頭孢曲松、頭孢噻肟等對肺炎鏈球菌有較強抗菌活性的藥物。