體征
肺部體征與肺膿腫的大小和部位有關。早期常無異常體征，膿腫形成后病變部位扣診濁音，呼吸音減低，數天后可聞及支氣管呼吸音、濕啰音；隨著肺膿腫增大，可出現空甕音；病變累及胸膜可聞及胸膜摩擦音或呈現胸腔積液體征。慢性肺膿腫常有杵狀指（趾）。血源性肺膿腫肺部多無陽性體征。急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發熱，體溫可高達39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現氣急。此外，還有精神不振、乏力、胃納差。約10~14天后，咳嗽加劇，膿腫破潰于支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，體溫旋即下降。由于病原菌多為厭氧菌，故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態。血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經數日至兩周才出現肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。體征：與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位于肺臟的深部，可無異常體征。病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低，有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低。可有杵狀指（趾）。
檢查
血常規
急性肺膿腫血白細胞總數可達（20～30）×109/L，中性粒細胞在90%以上。核明顯左移，常有中毒顆粒。慢性患者的血白細胞可稍升高或正常，紅細胞和血紅蛋白減少。
痰細菌學檢查
痰涂片革蘭染色，痰、胸腔積液和血培養以及抗菌藥物敏感試驗，有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。尤其是胸腔積液和血培養陽性時對病原體的診斷價值更大。
胸部X線檢查
早期炎癥表現為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，或為團片狀濃密陰影，分布在一個或數個肺段。肺膿腫形成后，大量膿痰經支氣管排出，胸片上可見帶有含氣液平面的圓形空洞，內壁光滑或略有不規則。慢性肺膿腫，空洞壁厚，膿腔不規則，大小不一，可呈蜂窩狀，周圍有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚。
影像學檢查圖片(4張)胸部CT檢查：可清楚顯示胸片所見，能更準確定位并有助于作體位引流和外科手術治療。CT可用于區別肺膿腫和有氣液平的局限性膿胸、發現體積較小的膿腫和葡萄球菌肺炎引起的肺氣囊腔。對于臨床上不易明確診斷的患者應進一步做此項檢查。
支氣管碘油造影：用于慢性肺膿腫可疑并發支氣管擴張的病人。在老年患者中，常有心肺功能不全，故此項檢查應慎重。
纖維支氣管鏡檢查：有助于明確病因和病原學診斷，并可用于治療。如有氣道內異物，可取出異物使氣道引流通暢。如疑為腫瘤阻塞，則可取病理標本。還可經纖維支氣管鏡插入導管，盡量接近或進人膿腔，吸引膿液、沖洗支氣管及注入抗生素，以提高療效與縮短病程。