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  • 發布時間:2023-01-27 13:14 原文鏈接: 肺膿腫的檢查

      血常規

      急性肺膿腫血白細胞總數可達(20~30)×109/L,中性粒細胞在90%以上。核明顯左移,常有中毒顆粒。慢性患者的血白細胞可稍升高或正常,紅細胞和血紅蛋白減少。

      痰細菌學檢查

      痰涂片革蘭染色,痰、胸腔積液和血培養以及抗菌藥物敏感試驗,有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。尤其是胸腔積液和血培養陽性時對病原體的診斷價值更大。

      胸部X線檢查

      早期炎癥表現為大片濃密模糊浸潤陰影,邊緣不清,或為團片狀濃密陰影,分布在一個或數個肺段。肺膿腫形成后,大量膿痰經支氣管排出,胸片上可見帶有含氣液平面的圓形空洞,內壁光滑或略有不規則。慢性肺膿腫,空洞壁厚,膿腔不規則,大小不一,可呈蜂窩狀,周圍有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚。

      影像學檢查圖片(4張)胸部CT檢查:可清楚顯示胸片所見,能更準確定位并有助于作體位引流和外科手術治療。CT可用于區別肺膿腫和有氣液平的局限性膿胸、發現體積較小的膿腫和葡萄球菌肺炎引起的肺氣囊腔。對于臨床上不易明確診斷的患者應進一步做此項檢查。

      支氣管碘油造影:用于慢性肺膿腫可疑并發支氣管擴張的病人。在老年患者中,常有心肺功能不全,故此項檢查應慎重。

      纖維支氣管鏡檢查:有助于明確病因和病原學診斷,并可用于治療。如有氣道內異物,可取出異物使氣道引流通暢。如疑為腫瘤阻塞,則可取病理標本。還可經纖維支氣管鏡插入導管,盡量接近或進人膿腔,吸引膿液、沖洗支氣管及注入抗生素,以提高療效與縮短病程。

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