【一般資料】
患者，男.31歲，職工
【主訴】
主因間斷發熱伴咳嗽、咳痰10天入院
【現病史】
患者緣于入院前10天無明顯誘因出現間斷發熱癥狀，最高體溫達39℃，無寒顫，同時伴咳嗽、咳痰癥狀，白色粘痰痰量不多，無胸痛、胸悶、腹痛等不適。偶有燒心、反酸癥狀，在當地給子靜點藥物（具體藥名劑量不詳）治療，病情無好轉，為進一步診治，急來我院，查胸部CT示：肺部感染。故以“肺部感染”收入院
【既往史】
既往體健
【查體】
T38.1℃，P：112次分、R20次／分、BP：125／80.神志清楚，言語流利雙側孔正大等圓，對光反射靈敏，雙肺呼吸音粗，兩肺未聞及干濕性羅，心律112次／分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢無指凹性水腫.
【輔助檢查】
查胸部CT示：肺部感染脂肪肝
【初步診斷】
1.肺部感染2.脂肪肝
【鑒別診斷】
肺膿腫：常有肺炎病史，發熱、咳膿痰明顯：聽診干濕性啰音，胸片可見肺部膿腫，該患者無此體癥，姑可除外。
【診療經過】
給予內科一級護理低脂飲食靜點炎琥寧，利巴韋林，乳酸左氧氟沙星等藥物治療
【臨床診斷】
1.肺部感染2.脂肪肝
【病例分析/討論】
患者青年男性，急性起病，病情尚不穩定，病情隨時進一步發展，長期反復可發展為慢性支氣管炎，影響呼吸功能，預后可。
病例來源：愛愛醫