10年前食道癌根除治手術后一直胃脹、反酸、反胃，今年開始加重，消瘦明顯，胃鏡示食道術后、胸腔胃、胃潴留。多方治療無效，患者得的是什么病？
病例資料
患者女，60歲。10年前做過食道癌根除治手術，術后一直胃脹、反酸、反胃，期間服用嗎丁啉、奧美拉唑腸溶膠囊、蘋果酸氯波必利片等藥物，一直未見好轉。術后血白細胞低下一直服用鹽酸小檗胺、十一味參芪片等。
今年始胃脹加重，并多次出現腹瀉，經常性出現便秘等癥狀，快速消瘦。
近期檢查
肝功能：正常
血常規：白細胞3.13×10^9/L。
血腫瘤標志物：AFP、CEA、CA-199、CA-242、CA72-4、SCC均正常。
甲狀腺功能：FT3、FT4均正常，抗甲狀腺球蛋白抗體381.2IU/ml，抗甲狀腺微粒體抗體383.3IU/ml。
胃鏡：食道術后、胸腔胃、胃潴留。
胸部+全腹部增強CT：食管癌術后改變，左肺野、右肺中葉炎性改變，右腎上腺區囊性結節，右腎囊腫，盆腔少量積液。
甲狀腺B超：甲狀腺雙葉散在結節，TI-ARDS 3類。
腹部B超：右腎囊腫，腹腔未見積液。
結腸鏡：未見異常。
胃輕癱
胃鏡檢查顯示殘胃內食物殘渣多，診斷胃潴留。胃潴留分為功能性和器質性。胃鏡檢查已排除胃出口即幽門的梗阻，也排除了胃糜爛、潰瘍、胃癌、食管炎、食管癌復發等器質病變，考慮胃輕癱。
胃輕癱是指以胃排空顯著延緩為特征同時不伴有機械性梗阻的臨床綜合征，主要表現為早飽、餐后飽脹感、惡心、嘔吐、上腹脹、上腹痛、體重減輕等。其癥狀輕重與所吃食物的質與量有關。該患者主要癥狀是胃脹、消瘦、便秘，長期營養不良。
胃輕癱的常見原因有：糖尿病、腹部手術（主要是涉及胃的手術）、病毒感染、特發性。較少見的原因包括：神經功能障礙性疾病如帕金森病、副腫瘤綜合征、硬皮病。
患者食管癌手術后十年，術后一直胃脹、食管反流，長期靠藥物維持，近年來癥狀加重，消瘦。考慮其原因為手術損傷胃腸道植物神經引起胃癱，并短食管、胸腔胃引起胃食管反流。患者近年來癥狀加重，與長期營養不良，使胃腸植物神經損傷進一步加重可能有關。另外應進一步檢查空腹血糖、餐后二小時血糖、糖化血紅蛋白，以明確有無糖尿病，糖尿病引起的胃輕癱是很常見的。患者便秘與進食少、纖維素少、腸道菌群失調、腸道蠕動減慢有關，便秘也會加重腹脹。患者消瘦與腹脹加重，進食減少有關。
患者甲狀腺多發結節，甲狀腺兩個抗體明顯增高，可能是橋本氏甲狀腺炎，但目前甲狀腺功能正常，患者上腹脹、消瘦與此無關。患者甲狀腺右下葉結節為3類，3類可進一步分為3A和3B，3A為良性，3B少數有惡性可能，該患者最大結節已達2cm，超過1cm就應穿刺活檢以排除惡性可能。若穿刺結果良性，可繼續B超隨訪。
胃輕癱的診斷，需作胃動力檢查，可通過同位素標記的閃爍掃描，或者用X線不透光的標記物胃造影，來評估胃排空延緩的程度。
采用同位素锝標記的試餐測定固相胃排空的時間，較為方便和實用，是目前診斷胃輕癱的金指標。
建議
1. 做糖尿病相關檢查：檢查胃動力，甲狀腺右葉結節穿刺活檢，血生化全套。
2. 飲食指導：胃輕癱患者應給予低脂肪、低纖維飲食，少食多餐，流質為主，以利于胃的排空。此外，患者臥床時宜選擇右側臥位，可借助重力作用幫助胃排空。而固體食物、高脂肪、高纖維食物會影響胃排空，應盡量避免。
3. 給予神經營養藥物：如彌可保（甲基維生素B12）肌肉注射或口服，改善胃腸道自主神經病變。
4. 藥物治療：主要是促進胃動力的藥物，莫沙比利片（以“新絡納片”為好）5～10mg每日3次飯前半小時，一般5mg，必要時加大劑量可增加療效。雷貝拉唑片20mg早飯前半小時口服抑制胃酸。乳果糖1支每日1～2次通便。貝飛達2粒每日3次飯前口服，調節腸道菌群。
5. 加強營養支持，可以口服安素腸內營養粉以營養支持治療。其主要成分：蛋白質、脂肪、碳水化合物 、維生素、礦物質。
6. 若癥狀嚴，需要住院治療，進行持續胃腸減壓，靜脈輸液糾正水電解質紊亂、抑酸、紅霉素持續微泵推注促進胃動力、靜脈營養支持治療。