胰島素（INS）檢測臨床意義

臨床意義：

（一）在糖尿病診療中的應用

（1） I型糖尿病：患者胰島β細胞遭到嚴重破壞，（2） 分泌胰島素的功能明顯低下無論是空腹或飯后，（3） 血清胰島素常低于5 mIU/L或測不（4） 出。但經長期應用胰島素的病人，（5） 因產生胰島素抗體使測定值偏低，（6） 這時可通過測定血清中C-肽濃度，（7） 來了解β細胞的功能情況。

（8） II型糖尿病：發病原因為胰島素分泌異常和（或）胰島素作用受損，（9） 或胰島素受體缺陷，（10） 分泌異常胰島素等。患者胰島素分泌相對不（11） 足，（12） 釋放反應遲鈍。

（13） 繼發性糖尿病：某些內分泌疾病、藥物、胰腺疾病和遺傳性疾病等，（14） 由于抑制胰島素的分泌，（15） 干擾對胰島素的外周作用，（16） 或胰島素受體的缺陷，（17） 均可以繼發產生糖尿病。

（18） 妊娠糖尿病：孕后3個月胎盤內胎盤泌乳素、絨毛膜促性腺激素等多種激素分泌增加，（19） 有拮抗胰島素的作用，同（20） 時胎盤的胰島素酶還可以加速胰島素的降解，（21） 如果β細胞對葡萄糖反應缺陷，（22） 胰島素分泌不（23） 足，（24） 難以克服（25） 胰島素抵抗因素，（26） 則GDM即可發生。

（27） 肥胖與肥胖型糖尿病：肥胖者多伴有高胰島素血癥。

（二）低血糖綜合征診斷中應用

低血糖綜合征可因外源性或內源性（胰島素瘤）分泌胰島素過多而引起。

（5） 在胰島素β細胞瘤等診斷中的應用

胰島素瘤患者呈自主性、陣發性分泌INS，不受血糖水平調節。

（四）在其它疾病診療中的應用

（1） 胰島素自身免疫綜合征：胰島素、C-肽均升高。

（2） 胰島素結構異常。

（3） 胰島素受體異常：血糖和胰島素水平均升高。

（4） NIDDM合并高血壓：此類病人的胰島素、胰島素/C-肽比值明顯高于NIDDM血壓正常者。

（5） 胰腺炎：由于胰腺功能受損，（6） 胰島素水平低于正常，（7） 若24小時內血糖超過11.0mmol/L者，（8） 可引起永久性糖尿病。

（9） 胰島素抗體陽性者：此類病人胰島素水平很低或測不（10） 出來。

（11） 約1/3的痛風病人、饑餓或營養不（12） 良、胰島α細胞瘤，（13） INS分泌胰島素減少。

（14） 部分嚴重肝硬化患者可由于肝臟對INS滅活降低，（15） 對抗INS的激素（胰高血糖素、生長激素）濃度增加，（16） 肝細胞膜受體減少，（17） INS活力下降和代償分泌增加等綜合因素所致高INS血癥。肥胖癥、高血壓、冠心病、高血脂等表現為依賴INS組織對葡萄糖的利用障礙，而（18） 致血清INS升高。

注意事項：用血清標本。紅細胞中存在胰島素降解酶，溶血標本可致胰島素效價降低。血清標本應在取血后5小時內分離，血清中胰島素在室溫下可穩定12小時，在4°C可穩定1周，在-10°C可穩定1個月。

參 考 值：1.2～25.0 mIU/L