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  • 發布時間:2021-03-29 22:39 原文鏈接: 胰腺炎實驗診斷

    實驗室檢查:

    1.淀粉酶測定

    (1)血清淀粉酶:

    ①急性胰腺炎一般起病后6~12小時血清淀粉酶水平開始升高,48小時開始下降,持續3~5天,血清淀粉酶超過參考值3倍可確診為此病,但其水平高低與病情輕重并不平行。

    ②慢性胰腺炎時可有血清淀粉酶的升高,急性發作時,血清淀粉酶明顯升高。

    ③血清淀粉酶突然下降提示重癥胰腺炎。

    (2)尿淀粉酶:

    ①急性胰腺炎尿淀粉酶水平升高較晚,在發病后12~14小時開始升高,下降緩慢,持續1~2周

    ②慢性胰腺炎急性發作時,尿淀粉酶可一過性增高

    ③尿淀粉酶突然下降提示重癥胰腺炎。

    2.血清脂肪酶測定

    急性胰腺炎時,常在發病后4~8小時開始升高,24小時達峰,持續8~14天,對就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值,特異性也較高。

    3.血常規

    白細胞計數常升高。

    4.糞便常規

    慢性胰腺炎患者糞便顯微鏡檢查可見脂肪滴、肌肉纖維增多。

    5.血糖、血鈣測定

    急性胰腺炎時血糖水平常暫時性升高,慢性胰腺炎時空腹血糖水平可升高或糖耐量異常;急性胰腺炎時血鈣降低;若血鈣水平降低,血糖水平升高但無糖尿病史,提示重癥急性胰腺炎。

    6.血清正鐵蛋白測定

    來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素,重癥患者常在起病后12小時出現血清正鐵蛋白,在重型急性胰腺炎患者中為陽性,水腫型則為陰性。

    7.C-反應蛋白測定

    評估和監測急性胰腺炎的嚴重性,急性胰腺炎發病后72小時C-反應蛋白>150mg/L,提示胰腺組織有壞死的可能。

    8.尿常規

    部分患者尿糖含量增高,嚴重者尿中有蛋白質、紅細胞及管型。

    臨床意義:

    淀粉酶的測定對胰腺炎診斷有較高的特異性,是重要的診斷依據,但其他消化腺如涎腺的炎癥也會導致淀粉酶水平升高。

    血清脂肪酶的測定也有更高的特異性,特別是當血清淀粉酶活性已經下降到正常,血清脂肪酶測定有助于胰腺炎的診斷,且不受涎腺炎癥的影響。

    暫時性血糖含量升高反映胰腺壞死,預示預后嚴重。

    血鈣含量下降嚴重可見于出血壞死性胰腺炎。

    白細胞計數、C-反應蛋白水平有助于炎癥程度及感染的監測。


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