17歲青年女性，肺部手術后急發困倦、構音障礙、左眼瞼下垂和頭痛。
頭顱MRI 影像DWI序列橫截面（A和B）顯示左側內側丘腦（A，短箭頭）和同側脈絡叢（B，長箭頭）局灶性彌散受限。ADC序列顯示為低信號（D和E）。FLAIR序列（C）顯示左側脈絡叢局部腫脹。2周后的頭顱MRI 影像DWI序列隨訪顯示左側脈絡叢信號正常（F）。
圖1
診斷：脈絡叢梗死
背景：
? 脈絡叢是產生腦脊液（CSF）的分泌組織。
? 脈絡叢的血液供應來自脈絡膜前動脈、脈絡膜后外側動脈和脈絡膜后內側動脈。由于其側支循環豐富，因此很少發生局部缺血性事件。
? 盡管脈絡叢在腦脊液中有作用，但其局灶性損傷通常沒有臨床意義。
臨床表現：
? 局限性脈絡叢梗死對CSF產生的影響幾乎可以忽略，無任何臨床表現。
? 臨床表現取決于與其相關的缺血性病灶。
診斷要點：
? 脈絡叢的單側彌散受限，符合梗塞病灶的時間演變特點。
? 同一血管供應區出現其他相關的梗塞灶有助于診斷。
鑒別診斷：
? 囊腫：頭顱MRI上所有序列表現為CSF樣信號。
? 脈絡叢黃色肉芽腫：MRI信號多樣，取決于脂質、液體和血液等成分的比例；FLAIR序列不會完全水抑制；DWI序列為高信號，通常為雙側性。
? 腦室內出血： FLAIR序列顯示CSF信號不能完全被抑制；T2 * /SWI信號去相位（低信號）；側腦室承重區（如枕角）可見腦脊液-血液平面。
? 化膿性腦室炎：表現為側腦室枕角內膿液、腦脊液和壞死組織碎屑形成液平面，彌散受限明顯。
治療：
根據相關梗塞病灶的病因和位置給予標準的卒中管理。