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  • 發布時間:2021-09-11 09:05 原文鏈接: 脊柱椎體平掃的臨床意義

    臨床意義

    異常結果:
      一、通過造影可清晰顯示椎體的骨折線,呈不規則條形低密度灶,可清晰顯示椎管的完整性和附件各部復雜的骨折,如橫突骨折及棘突骨折,同時清晰顯示硬膜囊(脊髓),椎間盤和神經根的受損情況,更能準確顯示骨折片及異物的位置和對脊髓神經根的壓迫情況,同時能夠觀察脊髓挫傷和水腫,表現為脊髓外形膨大;脊髓斷裂和椎管內硬膜外血腫,表現為緊貼椎管壁的局限性或包圍硬膜囊的高密度灶,境界清楚;硬膜囊內脊髓外血腫,表現為神經鞘內高密度灶;脊髓內血腫表現為脊髓內出現外形不規則境界模糊的高密度區。
      二、椎間盤病變
      (1) 腰椎間盤膨出(bulging of disk):CT表現為椎間盤邊緣勻稱而彌漫膨隆并超出椎體骨板。椎間盤內可含氣體(真空現象),易為CT證實。
      (2) 椎間盤脫出:CT表現為
      ① 椎管內前方出現脫出椎間盤的塊影,CT值低于骨但高于硬膜囊
      ② 椎管和硬膜囊間的脂肪層消失,系最早出現變化
      ③ 神經根被推壓移位
      ④ 硬膜囊受壓變形
      三、椎管狹窄(stenosis of spinal canal)
      常見于頸段和腰段。分先天性和獲得性兩類。前者少見,見于軟骨發育不全、粘多糖和椎弓根肥大等疾病。后者是繼發于骨或(和)椎管內四周軟組織肥厚所致的均勻性狹窄。除累及椎管中央部分外,也可累及側隱窩及椎間孔。
      椎管狹窄可壓迫脊髓、神經根和椎動脈,引起相應的癥狀和體征。其CT表現為:
      (1) 椎體后緣骨贅向椎管內突入
      (2) 椎間盤退變膨出和上關節突肥大,為造成腰椎側隱窩狹窄的主要原因。側隱窩前后徑在2mm以下可肯定為狹窄,2-4mm為可疑狹窄
      (3) 黃韌帶或后縱韌帶肥厚、骨化。后縱韌帶骨化多見于頸椎,可嚴重壓迫脊髓
      (4) 椎體滑脫可引起椎管狹窄,CT可發現椎板峽部裂或引起滑脫的椎間盤和韌帶的退行性變
      四、脊柱外傷:X線檢查常不能完全顯示脊椎外傷范圍和嚴重程度,而CT則可充分顯示脊椎骨折、骨折類型、骨折片移位程度、椎管變形與狹窄以及椎管內骨碎片或椎管內血腫等。還可對脊髓外傷情況作出判斷。對此,脊髓造影CT價值較大。
      需要檢查的人群:椎體骨折的患者。


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