主要內容有常規檢查腦脊液細胞計數和分類、細胞學檢查。
方法主要有:
(1) 細胞總數:a.直接計數法:如腦脊液標本系清亮或僅微混,可用此法。用滴管吸收已搖勻的腦脊液標本少許,直接充入細胞記數板計數室內,靜置2-3分鐘,在低倍鏡下計數規定計數池內的細胞數(紅細胞和白細胞總數)。b.稀釋計數法:如標本中細胞過多,可用生理鹽水或紅細胞稀釋液稀釋,按上法在低倍鏡下進行計數,其結果應乘以稀釋倍數。
(2) 白細胞計數法:a.直接計數法:小試管內放入冰乙酸1-2滴,轉動試管,使試管內壁沾有冰乙酸后傾去,然后滴加混勻的腦脊液標本3-4滴,數分鐘后其中紅細胞完全溶解,在充入計數室內,按上法計數。b. 稀釋計數法:如白細胞過多,可用白細胞稀釋液稀釋,仍按上法計數,注意其計數結果應乘以稀釋倍數。
(3) 白細胞分類計數:a.
直接計數法:白細胞直接計數后,將低倍鏡轉為高倍鏡觀察,依據細胞形態和細胞核的形態進行分類,共計數白細胞(包括脈絡叢細胞和室管細胞或內皮細胞)100個,分別計算單個核細胞和多個核細胞所占的比例。b.染色分類法:將腦脊液標本離心,取沉淀涂片,制成均勻薄膜,置于室溫下或37°C溫箱內,干燥后以瑞氏染色,油鏡下進行分類計數。報告方式與血液白細胞分類計數相同。
細胞計數時,須注意紅細胞或淋巴細胞與新型隱球菌相區別:a.新型隱球菌具有“出芽”現象,不溶于乙酸,滴加0.35mol/L乙酸后,顯微鏡下仍保持原形,而紅細胞被乙酸溶解消失,淋巴細胞的核和胞漿則更為明顯;b.加印度墨汁(或優質繪圖細墨汁)1滴,加蓋玻片,高倍鏡下見新型隱球菌有厚莢膜,不著色。