臨床意義
異常結果:
(1) 望診
觀察腰背部皮膚顏色,注意有無膿腫及竇口。從側面看腰椎生理曲度是否正常,從后面觀,腰椎棘突連線是否位于正中線。
(2) 運動檢查
腰部運動有前屈、后伸、側彎、旋轉四種。
① 前屈運動 患者取站立位,囑其向前彎腰,腰椎前屈運動正常可達80-90°。
② 后伸運動影響腰部后伸運動的常見病有腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎結核、強直性脊柱炎等。
③ 側彎運動 影響腰椎側彎運動的常見病有腰椎橫突骨折、腰椎間盤突出癥、腰背部軟組織損傷等。
④ 旋轉運動 兩側作對比.若有腰部軟組織損傷或腰椎橫突骨折等傷病,可出現腰部旋轉運動障礙。
(3) 觸診
① 骨觸診 檢查時患者站立,逐個觸診腰椎棘突是否有壓痛、畸形。
檢查應椎(腰椎)前面時,囑患者仰臥,雙膝屈曲,使腹肌松弛,醫者用手放在臍下,輕輕向下壓迫,觸診第5腰椎和第1骶椎椎體的前面,注意有無壓痛及腫塊。
② 軟組織觸診 治腰椎棘突線上觸診,如棘上韌帶或棘間韌帶撕裂傷或炎癥等,觸診時有壓痛。
觸診骶棘肌時,觸診時注意肌肉的形狀,有無觸痛、痙攣或萎縮。兩側肌肉是否對稱,局部是否有腫物。
檢查前腹壁的肌肉時,囑患者仰臥,雙膝屈曲,觸診腹部肌肉張力有無改變。檢查腹股溝區時注意有無腰肌膿腫。
(4) 特殊檢查
① 直腿抬高試驗 。當任一側腿抬高過程中出現下肢放射性疼痛和抬高幅度受限時,為直腿抬高試驗陽性,提示有腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、椎管內腫瘤等病變。
② 腰骶部呈被動屈曲狀態。如腰骶部出現疼痛,本試驗為陽性。表明腰骶韌帶有損傷或腰骶關節有病變。
③ 拾物試驗 本試驗主要用于檢查小兒脊柱前屈功能有無障礙。先取一物置于地面,讓小兒拾起,注意觀察其拾物的姿勢。如直立彎腰拾物為正常。當脊柱有病變,腰不能前屈時,患兒屈髖、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾物。此為拾物試驗陽性。
④ 俯臥背伸試驗 本試驗用于檢查嬰幼兒脊柱病變。若提起雙足時,脊柱呈強直狀態,大腿、骨盆和腹壁同時離開床面,此為俯臥背伸試驗陽性。
需要檢查的人群:幼兒,腰腹部有異常疼痛的人群。
注意事項
正常的腰背部無膿腫及竇口。
腰椎前屈運動正常可達80-90°,腰椎后伸正常可達30°,旋轉腰椎側彎運動正常可達20-30°,運動范圍正常可達30°。
觸診腰椎棘突無壓痛、畸形,觸診腰背部軟組織無壓痛及腫塊。
直腿抬高試驗陰性。仰臥屈膝屈髖試驗陰性。拾物試驗陰性。俯臥背伸試驗陰性。