典型的腹股溝疝診斷較容易，但是臨床上病史不明確的下腹部包塊易與其他疾病包塊混淆。隨著醫學影像技術的不斷提高及超聲設備（高頻彩色探頭）的迅速發展，高頻彩色多普勒超聲探頭在診斷腹股溝疝中發揮了重要作用。現將2009、01―2012、12到我院就診的53例腹股溝疝的超聲檢查結果與手術結果對照，現將結果報告如下。
資料與方法
一、臨床資料
2009年1月至2012年12月我院診治的53例腹股溝疝患者，男性43例、女性11例；年齡10個月-69歲，平均年齡32.1歲。臨床均有腹股溝區有包塊及觸及包塊，絕大部分包塊大小可隨體位、腹壓的變化而變化，小部分無變化。伴疼痛及壓痛，所有診斷結果均經手術證實。
二、儀器與方法
使用GEP5及SSA-55017彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率11MHz。超聲檢查前行系統普外科查體，高度懷疑腹股溝疝后進行超聲探查。患者仰臥位，患側大腿外展，充分暴露腹股溝區，依次檢查腹股溝區、盆腔、會陰或陰囊，必要時囑患者站立、咳嗽或行乏氏試驗增加腹壓進行檢查；觀察聲像圖的特點，同時掃查腹腔相關臟器，并用計算機影像工作站記錄圖像。
結果
本組53例腹股溝疝中，超聲檢查正確診斷53例，診斷準確率為100%，均經手術治療及手術證實，其聲像圖表現及分型如下：
（1）腹股溝斜疝：腹股溝區局部腹壁增厚；腹股溝管增寬，近內環口處直徑>4mm；條索狀、梨形高回聲團塊或部分腸腔暗區及腸壁回聲；以高回聲團塊多見，內見血流信號，斜行向下延伸至外環口或陰囊內；增加腹壓后增大，探頭加壓并向上推擠后漸小；嵌頓后局部腸壁增厚，回聲增強，血流信號尚存在，近端可有腸管擴張，蠕動亢進。較窄后內容物回聲雜亂，邊界不清，血流信號消失。局部腸壁輪廓模糊，腸壁出現壞死，周圍膿液滲出應與腹股溝膿腫鑒別[1]，大多數病例其內側可見腹壁下動脈、靜脈血流束伴行。
（2）直疝：平臥位多無明顯異常，站立位或Valsalva動作后，下腹局部腹壁略變薄，呈球形膨隆，層次清晰，可見半球形或梨形包塊延腹股溝管內側膨出，內見血流信號，其外側可見腹壁下動脈、靜脈血流束伴行。
討論
一、腹股溝疝的超聲診斷價值
腹股溝疝是常見的一種腹外疝，其發生原因有腹壁薄弱和腹內壓增高兩大因素，患者常以腹股溝包塊或陰囊腫大而就診。傳統的腹股溝疝的診斷幾乎全部依賴可靠的病史、典型的臨床癥狀及外科體格檢查。但較難鑒別是斜疝還是直疝；嵌頓性疝是否轉入絞詐階段，是否并發感染及對疝內容物血供情況等臨床幾乎無法正確判斷。而高彩色多普勒超聲是一種非侵入性的有效檢查方法，具有直觀、快速、簡便，無創傷、無電離輻射、準確性高等優點，且可重復檢查疝內容物情況，據疝內容物血供情況判斷有無絞詐。可判斷其與腹壁下動、靜脈的關系，可準確區分出是斜疝還是直疝；使患者能得到及時正確的診斷與治療及術式的選擇（開腹手術或腹腔鏡手術）。
二、鑒別診斷：
（1）與睪丸鞘膜積液鑒別：超聲很容易顯示增大的陰囊內的無回聲的液體而區別疝內容物所致的陰囊腫大。
（2）與精索鞘膜積液鑒別：表現為精索所在處出現的梭形無回聲區，邊界光滑，做valsalva動作時，無回聲區無明顯的移動。
（3）在女性與精索鞘膜積液位置相當的圓韌帶囊腫鑒別：表現為光滑、橢圓形、位置固定的無回聲區。做valsalva動作時，無回聲區無移動。
（4）與睪丸下降不全鑒別：患側陰囊內未見睪丸聲像，睪丸位于腹股溝管，呈橢圓形低回聲，邊界清，邊緣光滑，內部回聲均勻，加壓時有酸痛感。
（5）與腹股溝腫大淋巴結鑒別：表現為腹股溝處見低回聲包塊，邊界清，內部回聲均勻，做valsalva動作時，低回聲包塊不移動。
（6）與腹股溝膿腫鑒別：表現為邊界不清的無回聲包塊，內部可見細小光點，后方回聲增強，做valsalva動作時，無回聲包塊不移動。有觸痛感。
綜上所述，高頻彩色多普勒超聲在腹股溝疝時作為一種檢查手段，能直觀、快速地顯示疝囊的大小、疝內容物及血供情況，并有很好的鑒別診斷意義、且方便、準確性高，為術前診斷及術式的選擇提供了重要依據，因此可視為最佳手段之一。
