檢查
1.實驗室檢查
(1)腹透液常規檢查:大多數情況下,引流液外觀混濁,蛋白含量和白細胞數增加,白細胞計數>100x106/L,并且中性粒細胞比例占50%以上。
(2)腹透液涂片:取透析液50~100ml離心,取沉渣做革蘭染色。可顯示酵母菌的存在,由此開始快速的抗真菌治療,及時拔管。
(3)腹透液細菌培養:當出現可疑的腹膜炎癥狀時,應立即做腹水培養和藥敏試驗,正確的培養方法對確定病原菌極其重要。
2.影像學檢查
必要時行X線檢查、B超檢查或CT檢查,有助于腹膜透析相關性腹膜炎診斷。
診斷
1.腹膜透析患者出現透析液混濁、腹痛、發熱、惡心、嘔吐。
2.透析液培養發現病原體。
3.透析液常規檢查白細胞計數>100x106/L,并且中性粒細胞比例占50%以上。
以上3條中符合2條即可確診。在臨床工作中一旦發現腹膜透析患者出現腹透液的混濁,應高度疑診腹膜炎,但是要注意鑒別非感染性因素所致的腹透液混濁的情況。