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  • 發布時間:2023-03-02 20:30 原文鏈接: 膀胱咳的檢查及診斷

      檢查

      尿沉渣細胞學檢查是尿沉渣檢查的內容之一。尿沉渣檢查是指用顯微鏡對離心后尿液的沉渣物

      診斷

      1 從肺論治膀胱咳

      病因病機 素問 ? 經脈別論》上說:飲入于胃 … 上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。李?《醫學入門》謂 “ 肺為五臟華蓋,內通膀胱 ,可見,肺對水液代謝和膀胱主小便的功能有制約調節作用,無論外感、內傷傷及肺,致使肺氣虧虛,其制約調節的作用失常,則會出現咳嗽或者咳而遺尿。素問 ? 咳論》皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。

      因肺主氣,其位最高,為五臟之華蓋,肺朝百脈,肺又開竅于鼻,外合皮毛,故肺最易受外感、內傷之邪,而肺又為嬌臟,不耐邪侵,邪侵則肺氣不清,失于肅降,肺氣上逆而咳。病久遷延失治,肺氣耗損,邪更易侵,肺氣不足,上虛不能制下,咳嗽時肺氣上逆,氣虛之體在嗆咳之時,下焦之氣從上焦而暫脫,致使在下的膀胱氣機失約,造成小便失禁。即《景岳全書》中所說:氣脫于上而下焦不約而遺失不覺者。類證治裁》大抵遺溺失禁,由肺腎膀胱氣虛 ” 。邪之所湊,其氣必虛,肺氣虛弱,衛外不固,外邪更易乘虛而入,肺臟愈虛,則易誘發或者加重咳而遺溺。

      2從腎論治膀胱咳

      病因病機 人的呼吸雖由肺所主,但腎能幫助肺吸氣,故稱 “ 腎主納氣 ” 腎精充足,吸入之氣,經過肺的肅降,才干使之下納于腎。若腎精虧損,不能助肺吸氣,就會出現呼吸短促等癥,所以有 “ 肺為氣之主,腎為氣之根 ” 之說。又腎與肺為子母之臟,一主水,一主氣,金水相生,水天一氣,水氣通調,百脈和暢,則為無病。倘腎中真陽不足,則水不歸壑,泛為痰飲,沖肺而咳;真陰不足,則氣不歸元,虛火上炎,灼肺而咳。

      即所謂水泛金寒則咳,水涸金枯亦咳。張景岳亦說:少陰腎臟,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本,所以肺金之虛,多由腎水之涸,正以子令母虛也。又腎合膀胱,相為表里,感邪最易。腎無實而常虛,稍有不足,則虛損盡現。況病邪從腎而發,腎與膀胱司主小便的職能必不能全。真陰不足,虛火內動,臟熱入腑,里熱外達,熱則張而不收;或真陽不足,腎和膀胱攝納無權,從而出現咳而兼喘,小便有利,咳而遺尿的癥狀。

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