免疫性溶血性貧血 免疫性溶血性貧血一般為慢性，不需輸血，尤其是自身免疫性溶血性貧血（AIHA）。由于體內有自身性抗體存在，不僅破壞自身紅細胞，還與外來紅細胞發生反應，因而盡量不予輸血。但在感染、妊娠或其他因素刺激下，可有急性溶血發作；亦有病人甚至出現再障危象--骨髓抑制、全血細胞減少；有些病人，骨髓未受抑制，仍呈紅系統增生圖象，但網織紅細胞極度低下。這類病人常呈嚴重貧血，血紅蛋白低于20g/L,出血傾向嚴重，甚至發生貧血性心臟病及心力衰竭，病死率甚高，此時輸血治療成為搶救生命的重要措施。雖然已探明此時輸入的紅細胞也同樣遭到迅速破壞，但其生存期比病人自己的紅細胞稍長些。借助外來紅細胞這一短暫的生存期力圖維持患者基本氧量的需求，在其他治療（包括排除誘因等）產生作用前，使病人渡過危機，挽回生命。這類病人進行輸血前的配血時需考慮兩人問題。①要確定病人血清中是否有同種抗體；②自身抗體之特異性。由于溫性抗體可與所有紅細胞發生反應，從而可以干擾同種異型抗體的檢測，從而增加了由于血型不合引起溶血反應的危險。在這種情況下可用自身紅細胞吸附法進行配血。
輸血時應注意①輸血速度要慢，并嚴密觀察患者情況，必要時動態檢查病人血漿游離血紅蛋白含量，若急劇增加，則應停止輸成分血；②對冷性抗體者輸血時，應予保溫措施；③在血中加氟美松2~5mg,以減少反應；④輸血量以達到血紅蛋白在60g/L為宜；⑤以輸用洗滌紅細胞為主，若無條件亦應用濃集紅細胞。