藥品采購明年網上交易藥品交易重新回歸市場分析測試百科網wiki版

發布時間：2013-11-14 11:25 原文鏈接：藥品采購明年網上交易藥品交易重新回歸市場

　　從明年開始，廣東省醫療機構將通過第三方藥品電子交易平臺這一全新模式進行藥品采購。13日，深圳衛人委相關負責人接受記者采訪時表示，這一新模式的要點就是，醫療機構可以在網上公開其基本藥物和醫保目錄品種的需求，廠方可以在交易平臺上競價，最后根據“價低者得”的方式成交，讓藥品交易重新回歸到市場。如此一來，根據市場的變動，醫院藥品價格將每月均不一樣，不同醫院由于采購批次的不同，同一規格藥品的價格也將不一樣。

　　七成商品為次高價或最高價

　　自2007年以來，廣東省醫療機構實行統一采購，由省醫藥采購中心統一招標，實行藥品網上限價競價陽光采購。在陽光采購平臺2.7萬多個拼柜的藥品中，醫療機構可以根據“質優價廉”選擇所需藥品。雖然進行了限價，但由于采購價格需要考慮藥品質量等因素，這給醫療機構選擇藥品留下巨大可“操作”空間。深圳市衛人委規財處相關負責人透露，根據深圳市社保局的調查，深圳醫療機構的社保目錄藥品中，七成藥品為次高價或最高價，醫院藥價過高已備受質疑。

　　9月初，廣東省藥品招標采購改革正式拉開帷幕。根據《關于印發廣東省醫療機構藥品交易相關辦法的通知》規定，藥品采購模式改革的原則是，由政府主要負責建立規范，制訂規則，并對藥品質量、競價、交易等實施監管，具體交易通過第三方藥品電子交易平臺去實現。“這一平臺的建立將使醫療機構的藥品采購更加公平、公正、透明，就像股票交易一樣。”市衛人委規財處副處長侯力群表示，廣東省藥品交易中心是唯一既獨立于醫療機構和醫藥生產經營企業，又獨立于政府部門的第三方藥品交易電子商務平臺。

　　近日，交易中心下發文件，要求深圳全部公立醫療機構以及社保定點醫療機構在本月20日前網上注冊，這也意味著這些醫療機構以后藥品采購將全部通過網上交易實現。

　　公布需求網上交易價低者得

　　侯力群介紹，醫療機構注冊成為會員后，每一個月或者定期，各醫院把自己需要采購藥品的品種、規格、數量上報到交易平臺，交易平臺于每月最后一個工作日在網上公布全省醫療機構的遴選品規和各品規匯總的采購量，各相關生產企業按照公布匯總的采購量在系統上進行報價。

　　對于基本藥物和醫保目錄品種，廣東省價格主管部門會同省衛生主管部門首先會根據藥品規格制定一個“入市價”，參加競標的企業報價不得高于入市價格。月初時，第三方交易平臺將自動“撮合”廠家和醫療機構交易，報價最低的廠商將自動中標。“在這一交易模式中，醫院不能選擇和指定廠家，如果同一規格的藥品中標的有幾家廠商，也將由系統自動分配廠商供應。”侯力群說，這一模式可把供需雙方的需求全部公開，讓藥品交易重新回歸到市場中。而對于非醫保目錄品種，則由醫療機構自行與生產企業議價實行網上交易。

　　“每一次報價都是新的開始，如果醫院每采購一次藥品，每次的價格會不一樣。同一等級醫院藥品采購批次的不同，藥價也會不一樣。”侯力群說，為了避免醫院藥價變動頻繁，他建議各醫院最好在采購時能一次采購一年的用量。

　　在交易平臺上，為了降低成本，還會實行“聯合采購、網上競價、量價掛鉤”的交易方式。“這一原則必定會刺激醫療機構采取"團購"模式，用量來達到降價目的。”侯力群建議，深圳的醫療機構可以以區為單位在遴選藥品時進行“團購”。

　　限定可選種類規范醫院用藥

　　第三方藥品電子交易平臺把“殺價”進行到底，試圖通過網上交易模式解決目前醫藥采購過程中的弊端，從而達到降低藥品價格的目的。侯力群說，除了降低藥品價格外，新的采購模式也將進一步規范醫療機構的用藥。

　　據了解，除了采購政策和模式發生變化外，深圳藥品遴選政策和模式沒有發生變化，只要藥品品規數、基本藥物比例和管制藥品符合政策要求，醫院可以自己先遴選藥品，這導致一些醫療機構用藥非常散。但是，實施網上交易后，政策規定三級醫院采購藥品品規不超過1500種，三級專科醫院不超過1200種等，而且競價是價低者得，這意味著藥品品規選擇性減少。“一些醫院就表示要把以前采購的一品兩規，改為一品一規，一種藥品只采購一種劑型就可以了。”侯力群說。

　　他介紹，2011年深圳衛生部門做過分析，在老的采購體制下，統一采購的藥品品規2.5萬個，而深圳醫療機構用藥涉及9000多個品規，占了三分之一，“一般來說，全部醫療機構用藥最多占到四分之一是比較合理的。”比如深圳醫療機構用量比較多的氯化鈉注射液，生產廠家就有22個，有22個品規，價格也各不相同，“其實這些藥品規根本不用那么多，只需要老人、成人、小孩用的三個品規就可以了。”侯力群也表示，在藥品網上交易后，有利于醫療機構建立穩定、規范的用藥目錄。

　　聲音

　　公立醫院需要建立退貨機制

　　醫院為了避免每月采購一次和結算一次的麻煩，一種品規藥物的采購可能會報一年的采購量。不過，采購量過多又會增加醫院的負擔。深圳市某三甲醫院藥劑科負責人表示，由于季節變化不同，醫院每個月藥品需求不一樣，如果采購藥品過多就需要退貨，但是，從目前的新政來看，尚未建立暢通的退貨機制。而且，每月一次采購也增加了醫院結算的工作量。

　　民營醫院采購藥品成本提高

　　廣東藥品交易新規一出爐就引起了各方的爭議。從目前來看，第三方藥品電子交易平臺是誓要把“殺價”進行到底，不過，在被強制要求進入平臺的民營醫院經營者看來，進入網上交易后，醫院藥品采購成本將增加。深圳市某民營醫院經營者就表示，大多數民營醫院已經跟藥品成產廠商建立了暢通的采購渠道，藥品成本價格要遠低于公立醫院價格，若進入網上交易，“藥品采購成本肯定會上升”。

　　醫藥廠家最怕惡意壓低價格

　　廣東藥品交易新規出臺后，也引起了廠商的密切關注。“網上交易價低者中標，最怕的是一些蠻不講理的企業為了搶生意，惡意壓低藥品價格，甚至導致中標價格低于藥品成本，從而導致藥品質量下降。”深圳某藥品企業銷售負責人說。