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  • 發布時間:2022-10-27 16:50 原文鏈接: 藥物治療男性乳房發育癥的介紹

      在GYN的快速增殖期(發病初期),組織學上顯示導管上皮增殖、炎性細胞浸潤、基質成纖維細胞增多及血管分布增多,臨床上常常伴有乳房疼痛或觸痛,此時藥物治療不僅可以緩解癥狀。而且可促進發育乳房的消退。另外對于5 cm以內或限于乳暈下硬結,可行藥物治療。常用的藥物有以下幾種:

      1. 雄激素制劑

      ①睪酮:對有睪丸功能減退的病人療效良好。常用的有庚酸睪酮,可提高體內睪酮水平,同時不被芳香化酶轉化為雌二醇。一般用200 mg,每3~4周肌注1次。有研究報告治療3個月后乳腺縮小67%~78%,治療期間血漿雙氫睪酮升高,LH、FSH、睪酮和雌二醇水平受抑制,停藥2個月后恢復正常,隨訪觀察6~15個月,病情無反復。②雙氫睪酮庚烷鹽:直接作用于靶細胞,不受芳香化酶的作用,療效較好。

      2. 他莫昔芬(三苯氧胺)

      為雌激素拮抗劑,能與靶組織的ER結合,阻斷雌激素的作用。常用劑量為每日口服20 mg。有人報告服藥1個月后乳腺即有明顯縮小,效果不明顯者可適當提高劑量。文獻報道口服他莫昔芬,每日20 mg,連續3 個月,80 %的男性乳房發育部分消退,60 %的患者完全消退,他莫昔芬有效的患者一個月內乳房疼痛或觸痛減輕 [22-23] 。

      3. 氯米芬(克羅米酚)

      為抗雌激素藥物,作用明顯,可減輕中年人的乳房發育,但本身亦可導致乳房發育,副反應較大。每日口服50~100 mg,約70%的患者有不同程度的療效。

      4. 芳香化酶抑制劑

      ①睪酮內酯:可阻斷睪酮在外周轉化為雌二醇。有人用每日450 mg,分次口服,有較好療效,未發現不良反應。服藥后雄烯二酮水平顯著增高,睪酮、脫氫表雄酮和E0輕度增高,雄烯二酮/E0比值增大,LH,PRL和E2水平無明顯變化。②阿那曲唑(Anastrazole):一種新型的芳香酶抑制劑,曾治療絕經后乳腺癌患者,現臨床證實治療男性乳房發育安全、有效。此藥抑制組織雌激素分泌,減少雌激素生成,不抑制垂體功能。劑量每天1 mg逐漸加量到10 mg。副反應有面色潮紅、毛發稀疏、胃腸道反應(厭食、嘔吐、腹瀉)等。

      5. 丹那唑(danazo1)

      為抗絨毛膜促性腺激素藥,劑量為200 mg,每日3次,療程3~9個月,對成人和青春期乳腺增生均有效,可減輕疼痛和乳房發育的程度,但有水腫、惡心、脂溢性皮炎、體重增加等副反應。

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