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  • 發布時間:2023-04-04 16:38 原文鏈接: 藥物治療老年消化道出血的相關介紹

       ①生長制素:可用奧曲肽(人工合成的生長抑素八肽),首次100μg皮下注射或靜脈注射,可根據部位的不同選擇劑量和給藥時間。本藥有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌,減少內臟血流,減低門靜脈壓力,減少食管胃底曲張靜脈的壓力和血流量,保護胃黏膜等多重作用,對消化性潰瘍和急性胃黏膜病變止血率為87%-100%,對食道靜脈曲張破裂出血止血率約為70%—87%。

      ②垂體后葉素:也可減低門靜脈壓力而止血,以往為本病主要治療藥物。但不良反應多,可誘發心絞痛、心律失常等,于老年人不宜。僅在受經濟等條件限制,不得已時,謹慎使用。有心臟病、高血壓者禁用。與硝酸甘油聯用可使不良反應明顯下降,并可減少出血復發率。

      ③血管收縮劑:去甲腎上腺素6—8mg,加生理鹽水30—100ml口服,1/6—8h生效快。吸收少,代謝快,故不影響心率、血壓、但要慎防消化道黏膜的缺血性損害。濃鹽水灌胃、孟氏液口服或內鏡下噴灑等方法作用相似。

      ④止血劑:局部可用凝血酶、云南白藥、白芨制劑、紫朱草制劑等。全身(靜注、肌注)可用巴曲酶。凍干凝血酶原復合物用于有凝血機制障礙者。其他止血藥如酚磺乙胺等形成不肯定。

      ⑤抑酸劑:抑制胃酸分泌,抑制胃酸和胃蛋白酶對黏膜組織的自我消化,降低局部PH值有利于血小板的聚集和出血部位凝血塊的形成,是大部分上消化道出血最基本的治療手段。相當部分病人經抗酸治療即可止血。可用質子泵抑制奧美拉唑,40mg靜脈注射1—2/d,或40mg靜脈滴注,出血控制后改為口服。抑酸效強,不良反應少,對消化性潰瘍止血率達到90%以上。也可用H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等先靜滴、病情好轉后改為口服。

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