實驗和臨床應用都提示腎上腺皮質激素治療常獲得利尿、腎功能改善和血肌酐下降至正常之療效。對于血清肌酐輕微升高的病人，或者停藥后3～5天腎功能顯著恢復的病人，多無需激素等特殊治療。對于腎活檢顯示腎臟不可逆損害，免疫抑制藥治療也是不必要的。對于持續性腎衰竭的病人，應早期開始治療。主張激素短程治療，口服潑尼松劑量推薦為30～60mg/d，至少連續應用4周。對于重癥腎衰竭的病人，最好由靜脈給藥，一般為甲潑尼龍0.5～1g/d，連用3天。也有報道甲潑尼龍240mg/d對治療急性過敏性間質性腎炎已足夠，并逐漸減量，療程為2～4周，然后改為口服潑尼松2～4個月。對于不適合做腎活檢，而臨床癥狀又高度提示急性間質性腎炎的病人，可用1mg/（kg·d）劑量的潑尼松口服2～3周，作為診斷性治療。若病人用激素治療后，血肌酐濃度基本無變化或腎活檢顯示輕度或無間質纖維化者，可予糖皮質激素治療的2周內加用細胞毒藥物如環磷酰胺2mg/（kg·d）配合治療，如果仍然療效不明顯，免疫抑制藥應逐漸減量，并在5～6周內停用。如果腎小球的濾過率有改善則繼續用環磷酰胺1～2個月，并逐漸減糖皮質激素。但是在使用免疫抑制藥前最好進行腎活檢確診AIN，因為當病變超過10～14天即可出現腎間質纖維化，此時使用免疫抑制藥則弊大于利。治療急性過敏性間質性腎炎時細胞毒類藥使用時間不宜過長，防止由于用藥引起并發癥。
水、電解質代謝紊亂的矯正
急性過敏性間質性腎炎部分病人可出現少尿型急性腎衰竭，須積極處理液體、電解質、酸堿、氮代謝的紊亂。
24h補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。以下幾點可作為觀察補液量適中的指標：
①皮下無脫水或水腫征象。
②每天體重不增加，若超過0.5kg或以上，提示體液過多。
③血清鈉濃度偏低，且無失鹽基礎，提示體液潴留。
④中心靜脈壓正常在0.59～0.98kPa（6～10cmH2O），若高于1.17kPa（12cmH2O），提示體液過多。
⑤胸部X線片顯示血管影，若顯示肺充血征象，提示體液潴留。
⑥心率快、血壓升高、呼吸頻速，若無感染征象，應懷疑體液過多。
另外根據每天測量體重來維持液體平衡是簡單而實用的方法。急性腎衰竭病人可能會出現高容量性左心衰竭，主要是應用透析方法、解決過多的水負荷。
血鉀輕度升高（L），可限制含鉀食物的攝入并停用各種導致血鉀升高的藥物。若血鉀升高到>6.5mmol/L，特別當出現心電圖改變時，應緊急治療。
①注射鈣劑：鈣能對抗鉀對心臟的毒性作用。常用10%葡萄糖酸酸酸鈣10～20ml緩慢靜脈推注，嚴密注意心率、心律變化。
②堿性藥物：堿性藥物能使血液中的鉀向細胞內轉移，從而降低血鉀；特別是同時伴有代謝性酸中毒的病人更應將其作為首選措施。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。
③輸注葡萄糖和胰島素：常用25%～50%葡萄糖液250ml，按6g葡萄糖加用1U胰島素進行靜脈滴注。并立即準備行血液透析治療。
如果不是非常嚴重，酸堿平衡紊亂一般不會給病人造成嚴重的后果，因而不需要緊急處理。對輕度失衡的病人，應該重視為什么會出現酸堿失衡，因為即使很輕微的失衡，其后也可能隱藏著一系列嚴重疾病。腎衰竭導致的代謝性酸中毒多是無機酸類，沒有并發癥的腎衰竭很少會引起嚴重的酸中毒。但如果存在高分解代謝致產酸增多或大量丟失堿基（腹瀉等）就可能發生嚴重代謝性酸中毒。這類病人必須補充碳酸氫鹽，透析糾正代謝性酸中毒很有效，但如果透析尚不足以充分糾正酸中毒，或腎衰竭是繼發于容量不足導致的腎灌注減少，要考慮輸注碳酸氫鹽。初始用量可按體重的50%的分布容積來估計，以達到逐漸增加血清碳酸氫鹽濃度的目的。等滲碳酸氫鹽的濃度是1.3%，通常所用的碳酸氫鈉溶液多是高滲的，如不與其他低滲溶液合并使用，會導致高鈉血癥。不管使用何種形式的碳酸氫鹽都必須仔細觀察并盡力避免可能出現的并發癥，如容量負荷、游離鈣濃度降低及少見的低鉀血癥等。