加拿大兒科急診的所有病例中,有8%為藥物相關;其中65%是可預防的。
關于藥物相關兒童急癥的頻率和特點還缺乏數據。為了填補這一知識空白,研究者前瞻性地評估了加拿大一所兒科急診室一年時間內接診的2028位兒童(平均年齡6.1歲)。如果主訴與藥物直接相關,而這個藥物治療與當前最佳治療不一致,即可由急診經治醫生和一位藥師擔任的研究助理判定為可預防。
結果如下所示:
在所有急診病例中,164例(8%)與藥物相關,其中106例(65%)被認為可以預防。
最常見的藥物相關病例原因分別為藥物不良事件(26%)、低于治療劑量(19%)和藥物依從性差(17%)。
最常見的相關藥物為抗感染藥物(27%)、呼吸系統藥物(22%)、中樞神經系統藥物(20%)、免疫抑制劑(8%)和消化系統藥物(6%)。
患兒因藥物相關急診住院的發生率是非藥物相關急診的近7倍。
在多變量分析中,藥物相關急診病例較多發生于較大年齡兒童(平均年齡8歲),分診時緊急性評分較高,且多伴有合并癥。
評論 藥物相關急診病例數多得令人擔憂,尤其是考慮到許多本來是可以預防的。醫務人員對所開的藥物應非常謹慎,考慮其潛在的不良事件。對于必要的藥物,為了確保依從性,應在離院前對患兒家屬進行教育,強調依從的必要性。
參考文獻:Zed PJ et al. Medication-related emergency department visits in
pediatrics: A prospective observational study. Pediatrics 2015 Feb 2;
[e-pub].