糞便？一聽到這兩個字眼，很多人立馬就嗤之以鼻，恨不得躲得遠遠的。反感歸反感，我們卻不得不承認糞便的價值真是不少呢！
首先，大家最熟悉的莫過于糞便是植物的有機肥料，大地不可或缺的養分，農民伯伯的好幫手，千古年來為自然界的物質守恒循環功不可沒。此外，糞便又被稱為“來自于腸內的書信”，因為根據糞便的顏色、形狀和味道便可以了解人體內部的狀況。今天我們來談談“糞便檢測”這件事，看看大便是如何在大腸癌早期篩查中是發光發熱的。
目前，糞便檢測包括了糞便潛血檢測（fecal occult blood test,
FOBT）和糞便DNA檢測（sDNA）兩大類。前者主要是檢測糞便中肉眼可見或不可見的血，主要分為兩類，愈創木脂化學法糞便潛血試驗（guaiac
FOBT, gFOBT）以及糞便免疫化學測試（Fecal immunochemical tests,
FIT）。后者是一種新興的大腸癌檢測手段，主要是檢測糞便中一些在癌癥中發生變化的DNA標志物。
這兩類檢測都只需要一份或者幾份糞便就可以輕松完成，無創、無痛、無腸鏡尷尬，媽媽再也不用擔心我的腸道健康啦~
下面具體說說這些監測是如何運作的。
愈創木脂化學法糞便潛血試驗（gFOBT）
gFOBT是一種在1970年就開始用于大規模人群的腸癌篩查試驗。通過愈創木浸泡過的紙片與糞便中的血紅蛋白、血紅素等發生化學反應從而顯出藍綠色進行便血的判斷。然而，該法對飲食和藥物的攝入有所限制。比如，肉類中的血紅素也可以gFOBT發生反應，從而造成假陽性；而維生素C含量高的水果蔬菜中的過氧化物酶又會阻斷反應，造成假陰性。因此，為了增加檢測的準確度，標準的gFOBT通常需要三份獨立的糞便。gFOBT在大腸癌篩查中的應用價值已經在多項大型的隨機試驗中得到了驗證。（不過這種試驗方法似乎不太適合大多數吃貨哦～）
糞便免疫化學測試（FIT）
FIT運用了抗原-抗體反應，能夠特異性針對人的血紅蛋白，因此檢查前不需要禁食肉類，同時降低了假陽性和假陰性的概率。除了是吃貨的福音外，該篩查方法還有如下優勢：
1. 僅需要一份糞便；
2. FIT的取樣裝置簡單并便于攜帶；
3. 研究表明FIT對于早期癌和腺瘤的檢測靈敏度比gFOBT高大概2-3倍；
4. 與gFOBT相比，FIT的性價比更高。
目前，FIT已經被歐洲指南推薦為糞便潛血檢查中的首選方法。
糞便DNA檢測（sDNA）
正常成人每天都會有上皮細胞脫落至腸腔并隨糞便排出體外，而大腸腫瘤細胞由于生物學行為的改變，細胞不正常凋亡，新陳代謝加快等因素，比正常上皮細胞更易脫落，因此有腸道腫瘤的患者糞便中含有更多的腫瘤細胞。這樣一來，通過收集和檢測腸道腫瘤細胞中的異常DNA就可以提前診斷和切除癌前病變和早期腸癌。
該方法的優勢非常之多：
1.完全無創（一份糞便，僅需幾克）；
2.無需腸道準備（再也沒有飲食和藥物的限制啦）；
3.比FIT穩定性更好（因為出血可能是間斷性的，而細胞脫落是持續的）；
4.全腸道檢測，無檢測盲區；
5.靈敏度和特異性高，接近腸鏡（某些優秀的標志物可達到）；
6.尤其是對早期腸癌的敏感性高（某些優秀的標志物可達到）。
不得不感慨，造物主真是神奇，將我們的身體設計得極為完美，就連我們一直認為是垃圾，唯恐避之而不及的糞便也暗藏了身體狀況的玄機。大便這么有用，以后咱別急著做腸鏡，先做個糞便檢測豈不是更好？