螺內酯是繼血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和β-受體阻滯劑（BRB）后，第三個能降低慢性心力衰竭（CHF）病人死亡率的藥物。把醛固酮拮抗劑作為心力衰竭和心肌梗死后的強適應癥推薦藥物。螺內酯在心衰的治療中起著很重要的作用，研究發現在沒有使用地高辛或ACEI治療的病人，螺內酯出現有益的趨勢，但沒有統計學差異。沒有使用β-受體阻滯劑的病人使用螺內酯治療可以獲益，而同時使用β-受體阻滯劑和螺內酯治療者獲益更大。還有研究發現，螺內酯能改善心衰患者的血管內皮功能，增加內皮一氧化氮的合成。螺內酯發生男性乳房增生和乳腺疼痛的發生率達10%。血肌酐大于2.5毫克，血鉀大于5.0毫摩爾/升時不宜使用螺內酯。在血清肌酐大于1.6毫克/分升、血鉀濃度大于4.2毫摩爾/升、使用大劑量ACEI制劑或使用非甾體類止痛藥的病人，使用螺內酯有可能發生嚴重高鉀血癥和腎功能惡化，應密切監測血鉀和腎功能情況，并及時處理和調整治療方案。