血凝儀的主要檢測方法、維護與保養介紹！

　　血凝儀的發展較生化分析儀為短，70年代凝血因子的活性檢測方法問世，80年代發色底物技術的廣泛運用使抗凝、纖溶的檢測成為可能，近年來，血凝儀普遍安裝了免疫比濁技術通道及軟件，結果使血栓與止血的自動化檢測日臻完善；同時由于全自動血凝儀檢測的快速、簡便、結果準確及精密度高等特點，極大地提高了檢測的速度及質量。

　　血凝儀的發展方向與全自動生化分析儀一樣——進一步提高儀器的檢測的自動化程度，如將自動離心機處理的標本通過傳輸裝置運至全自動血凝儀；ID條形碼識別裝置識別樣本，根據不同的測試要求對樣品進行分配，由蓋帽貫穿式進樣機吸樣后血凝儀自動進行檢測，計算機對結果進行分析、報告并傳輸至指定場所；提高儀器檢測的靈敏度與特異性，使檢測結果更符合檢測實際；逐步縮小不同儀器檢測結果的差異，增強檢測結果的可比性，進一步完善檢測的標準化；建立血凝檢測的網絡化，使同一患者在不同的醫療單位的檢測結果可以交互使用，有利于減輕患者的負擔及療效的判斷；對于在中國銷售的血凝儀，應促使生產廠實現人機操作界面的漢化，以利于血栓與止血檢測的自動化的普及和提高。

　　血凝儀多采用生物學方法，即凝固法，將凝血因子激活劑加入到待檢血漿中，使血漿發生體外凝固，血凝儀連續記錄血漿凝固過程中的一系列變化（如光、電、機械運動等），并將這些變化信號轉變成數據，用計算機收集、處理數據后得出檢測結果。目前在血凝儀使用的凝固法大致可分成三類：光學法、電流法（也稱鉤方法）、黏度法（也稱磁珠法）。

　　1．光學法

　　是當前血凝儀使用最多的一種檢測方法。一束光通過樣品杯，會發生透射和散射。樣品杯中的血漿在凝固過程中，纖維蛋白原逐漸轉變成纖維蛋白，其理學性狀也會發生改變，透射光和散射光的強度也會發生改變。血凝儀根據這種由于血液凝固而導致光強度的變化來判斷凝固終點的方法稱之為光學法。光學法又可分成兩種：透射比濁法和散射比濁法。

　　（1）散射比濁法 即根據待檢樣品在凝固過程中散射光的變化來確定凝固終點的檢測方法。其基本原理是來自光發射二級管的光被樣品反射或散射，散射光又被一光電二級管吸收，儀器將光強度轉變成電信號，這些信號再被傳送到一個監測器進行處理。發射光的二極管同接受光的光電二極管必須在一定角度。預溫好的血漿同試劑快速混合，在混合的瞬間，散射光非常弱，隨著標本中纖維蛋白凝塊的形成，標本的散射光強度也逐漸增加，當標本凝固完全以后，散射光的強度就穩定下來。光電二極管接收這一光的變化，把它轉變成電信號。

　　（2）透射比濁法 即根據待檢樣品在凝固過程中吸光度的變化來確定凝固終點的檢測方法。透射比濁法的原理同散射比濁法基本相似。來自光源的光經平行光管后變成平行光，此平行光透過待檢樣品后照射到一光電管上變成臨時電信號，經過放大再被傳送到一個監測器上進行處理。血漿同試劑快速混合，在混合的瞬間，吸光度非常弱，隨著標本中纖維蛋白凝塊的形成，標本吸光度也逐漸增加，當標本凝固完全以后，吸光度就穩定下來。儀器在血漿與試劑混合的瞬間，也就是吸光度最弱的時刻，將吸光度強度置為0，在血漿樣品凝固完全以后，吸光最強的時候，將吸光度強度置為100%。0～100%之間的光強度變化被描成一條曲線，儀器可設定一個點所對應的時間為凝血時間。凝固終點的確定大致同散射比濁法。

　　2．電流法

　　電流法即是將待檢樣品作為電路的一部分，由于纖維蛋白具有導電性，可利用電流的斷與否來判斷纖維蛋白的形成與否，即判斷凝固終點。這一方法的具體表現為：將兩電極插入待檢樣品，其中一個電極可以上下運動。當兩個電極都在血漿中的時候，電路是連通的；當其中一個電極向上運動離開血漿時，電路是斷開的。往血漿中加入激活劑，血漿中纖維蛋白形成，此時可運動電極向上運動時，可鉤起纖維蛋白絲。由于纖維蛋白絲是導電的，故此時電路仍可連通，此時儀器即可將其判為凝固終點。

　　3．黏度法

　　即在待檢樣品中加入小鐵珠，利用變化的磁場使小鐵珠產生運動，隨著血漿的凝固，血凝黏度增加，小鐵珠的運動強度逐漸減弱，儀器根據小鐵珠運動強度的變化來確定凝固終點。

　　4. 維護與保養

　　(1) 每周對通針和清洗槽進行清洗：選擇Maintenance，進入保養程序，選擇Rinsing Pump，回車；再選擇Needle Purge，回車，用F6鍵打開試劑存放抽屜，3根針移到前面。將0.5%的次氯酸加入清洗槽內，約為清洗槽的4/5，浸泡10min；用通針器通每一根針；將機械臂上的檢測杯的定位塑料套取下沖洗，擦干后重新安裝牢固。用F6鍵關閉抽屜，3根針即自動進入清洗槽，分別沖洗3根針。

　　(2) 進人用戶保養程序，打開透明玻璃蓋，用干凈紗布清潔運動導桿及絲桿，并涂少許潤滑油；檢查冷卻液液面，若不夠及時加足。

　　(3)清洗空氣過濾器。

　　(4)每月重復周保養內容。觀察注射器活塞頭，如有漏液及時更換，進入保養程序中的SyringeTip/Syringe Replacement，按照提示的步驟更換新的活塞頭。