血小板低到什么數值才輸血小板

發布時間：2021-11-26 14:55 原文鏈接：血小板低到什么數值才輸血小板

　　必須明確指出，出血風險主要是看凝血功能而不是血小板計數。比如，免疫性血小板減少癥可以耐受很低的血小板計數。血小板計數在10×10^9/L以上都可能只需要觀察，而不是立即予以治療。相對應的是，急性早幼粒細胞白血病，病人由于存在凝血機制障礙，在這些患者血小板計數30×10^9/L-50×10^9/L時即應該予以預防性輸注血小板來減少出血風險。

　　中國跟美國一樣，曾經有一個習慣：即在病人血小板計數低于20×10^9/L時安排血小板輸入治療。但臨床觀察發現ITP病人也好，一般的臨床化療后血小板減少也好，大多能耐受較低的血小板計數。于是展開了多個臨床隨機對照試驗。

　　1，先排除APL、有發熱、及已有明顯出血傾向的病人。因為上述病人有較高出血風險，需要較高的血小板計數。

　　2，再比較「血小板計數低于10×10^9/L后再輸血」跟「血小板計數低于20×10^9/L后再輸血」的出血風險和副反應。

　　ITP病人能耐受較低的血小板計數而不易出血

　　經驗證得出結論：

　　1，上述兩者出現WHO定義的2級以上出血事件是沒有區別的。

　　2，實際上，「血小板計數低于10×10^9/L后再輸血」比「血小板計數大于20×10^9/L后再輸血」的輸血副反應率更低，治療成本更低。