血沉增快的意義

血沉是患者看病時經常檢查的項目，但血沉增快的意義大家了解的卻比較少。今天，就和大家一起學習一下血沉增快的意義！

    血沉的定義

    紅細胞沉降率簡稱血沉，是指紅細胞在血漿中沉降的速度。正常男性＜15mm/1hr，女性＜20mm/1hr。紅細胞比重比血漿大，抗凝全血靜止后紅細胞要沉降。

    血沉增快的原理

    正常情況下，紅細胞沉降非常緩慢，是因為紅細胞呈圓盤狀、表面積大，表面又帶負電荷。電荷之間的靜電排斥阻礙紅細胞沉降。當紅細胞表面的負電荷減少時，許多園盤狀的紅細胞就會像錢串樣疊連在一起，表面積減少，導致下沉的阻力減小，血沉加快。

    血沉增快的原因

    血沉加快的原因不在紅細胞本身，而是血漿中帶負電荷的蛋白質減少或帶正電荷的蛋白質增高。

    血漿中帶負電的成分主要是白蛋白，在重癥營養不良，腎病綜合癥、嚴重肝病、慢性消耗性疾病等患者白蛋白減少，血沉增快。

    血漿中帶正電荷的成分有球蛋白、纖維蛋白原和脂蛋白等，在高球蛋白血癥，高纖維蛋白癥和高脂蛋白血癥時血沉加快。高球蛋白血癥和高纖維蛋白原血癥見于多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、各種急慢性感染、風濕免疫性疾病、惡性腫瘤等。

    纖維蛋白原、α1胰蛋白酶、C反應蛋白、轉鐵蛋白、α2巨球蛋白等分子表面也帶有正電荷，增高見于各種疾病的應激反應。

    貧血時紅細胞減少，紅細胞之間的靜電排斥力減小，血沉也會加快。

    小結

    因此，血沉增快對疾病的診斷沒有特異性，只是以血沉增快為線索尋找病因。

    檢測血沉，除提示有引起血沉增快的疾病外，主要用于觀察炎癥性疾病和其他引起血沉增快疾病的活動情況，鑒別良惡性腫瘤的輔助參考方法。

    如遇到血沉加快的患者，首先要確定促進紅細胞沉降的血漿成分，如檢查肝腎功能有無低蛋白血癥、高球蛋白血癥、高脂蛋白血癥；血常規檢查有無貧血；凝血常規檢查有無高纖維蛋白原血癥；急性相反應蛋白如C-反應蛋白等有無炎癥性疾病的活動，有無組織損傷或缺血壞死性損傷。

    然后根據初步檢查提示尋找病因。在觀察疾病活動時，如血沉持續加快說明治療效果不好，血沉逐漸恢復正常水平說明治療效果較好。