血液凈化的適應癥

　　一.急性腎功能衰竭

　　1.急性肺水腫。

　　2.無尿或少尿>2天伴高分解代謝狀態：每日BUN上升>=14.3mmol/L，或Scr上升>=177umol/L，或血清鉀上升1~2mmol/L，或血漿HCO3-下降2~5mmol/L。

　　3.血清鉀>6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥表現者。

　　4.明顯尿毒癥中毒癥狀：頻繁惡心嘔吐、意識障礙等。

　　二.慢性腎功能衰竭

　　（一）一般指征

　　1.有明顯尿毒癥癥狀。

　　2.BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L，Ccr為10ml/min左右。

　　3.水潴留，尤表現為容量性高血壓和充血性心力衰竭。

　　4.嚴重貧血，血球容積（HCT）在15%以下。

　　（二）早期指征

　　1.病情急性發作，腎功能迅速惡化。

　　2.合并糖尿病腎病，結締組織性腎病。

　　3.高齡患者。

　　（三）緊急指征

　　1.內科藥物治療難以控制或糾正的高血鉀（>=6.5mmol/L）、代謝性酸中毒（血漿HCO3-<=10mmol/L）或高血壓。

　　2.高度水腫伴心衰、肺水腫或腦水腫。

　　3.并發尿毒癥心包炎、腦病，或有明顯出血征象。

　　三.急性藥物或毒物中毒

　　1.對水溶性、血漿蛋白結合較少的小分子藥物或毒物中毒。

　　2.伴發急性腎功能衰竭。

　　3.中毒癥狀嚴重：低血壓、低體溫、呼吸衰竭、重度昏迷。

　　4.患者原有肝病或腎病，解毒功能障礙

　　四.其它：如高鈣血癥、高尿酸血癥、高鎂血癥、梗阻性黃疸患者的術前準備。