血液透析的適應癥包括:①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應使移植腎無功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂癥、牛皮癬等)。
血液透析的相對禁忌癥包括:①病情極危重、低血壓、休克者。②嚴重感染敗血癥者。③嚴重心肌功能不全或冠心病者。④大手術后3日內者。⑤嚴重出血傾向 、腦出血及嚴重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。
一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小時 。應盡早開始透析以利糾正由于毒素蓄積過多導致的不可逆性臟器損傷及機體的代謝紊亂,當肌酐清除率下降為10~12mL/min時即應開始透析。15~60歲患者透析效果好且安全,但由于透析技術的不斷改進和新透析設備的不斷出現,70歲以上的患者亦可獲得好療效。
為保證透析患者的生存質量 ,提高康復率 ,血透患者應保證每日攝入蛋白質1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克,同時應攝入足夠的水溶性維生素及微量元素以補充透析丟失量。透析患者的5年存活率各國報道不一,約為50%~80%,10年存活率超過50%者亦有報道。