有核紅細胞(nucleated erythrocyte,NRBC)?是幼稚的紅細胞,脫核后可成為網織紅細胞。正常人存在于骨髓中,末梢血中幾乎沒有。1周內的嬰兒可見到少量NRBC。?溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細胞性貧血、造血功能亢進、血液造血系統惡性疾病或骨髓轉移腫瘤,化療期間應用升血細胞藥物等情況下,可明顯增高。
一、 患者資料
A:劉××,女,23歲,地中海性貧血,門診號:16709488
B:翟××,女,69歲,卵巢癌, 門診號:1561981
二、 檢驗結果(部分項目)
三、 血細胞分析儀散點圖
A病例患者在Sysmex XE-2100儀器測定的散點圖
B病例患者在Sysmex XE-2100測定結果的散點圖
四、兩病例患者的血涂片
五 、本病例結果討論
根據復檢規則第40條:NRBC報警:
(1)復檢條件:陽性報警,
(2)復檢要求:①涂片鏡檢,②如發現NRBC,要求計數NRBC, 重新計算WBC結果。
根據以上儀器散點圖上的提示信息和圖形的改變,因此均進行涂片檢查,發現患者血涂片中可見大量的有核紅細胞。需要根據有核紅細胞的數量重新計算白細胞的結果。
有核紅細胞相對計數(NRBC/100WBC)的含義為:分類100個白細胞時,可見到的有核紅細胞數量.
1. 血細胞分析儀計數白細胞時,可將有核紅細胞計數在白細胞總數中,而有核紅細胞也會被分類于體積較小的淋巴細胞群內(如果使用三分群血細胞分析儀器,這種現象將更加明顯,會將NRBC劃入到小細胞群中)。
2. XE2100出現NRBC PRESENT等多項報警信息,不能完成白細胞分類;Advia120出現NRBC+++等多項報警信息,雖進行了白細胞分類,但是在LUC區出現大量細胞散點,在紅細胞的低色素區出現大量細胞散點,提示低色素性紅細胞增加,而NRBC色素含量較低。而且白細胞分類過程中由于NRBC體積小,易被劃入淋巴細胞區和LUC區,因此其分類結果也不正確。
3. 根據復檢規則第40條進行血涂片檢查,分類100個白細胞可見到NRBC 288個,通過公式計算,實際的白細胞數量應為12.47×109/L。
4. 雖然兩種類型的儀器在白細胞總數計數上存在明顯差異,但是都對NRBC的出現進行了報警。而XE-2100儀器具有特殊的功能,可以通過特有的NRBC測定程序計算得到NRBC相對數量為317%,在總的有核細胞數量中自動減除NRBC的數量,從而得到白細胞真實的測定結果。
5. 如果儀器不具備自動減除有核紅細胞數量的功能,應按照計算公式計算結果。