血細胞的增殖和成熟

生物的成長伴隨著細胞的增殖，這是生命重要的基本特征之一。“增殖”是細胞通過有絲分裂進行復制的過程，其結果是細胞數量的增加。有絲分裂是血細胞增殖的主要形式。“分化”是細胞在基因的調控下，從一般向特殊演變，在此過程中，細胞內部結構的變化而失去某些潛力但同時又獲得新的功能。“成熟”是包含在整個發育過程中，其形態特征逐漸明確。“釋放”是終末細胞通過骨髓-血屏障進入血循環的過程。

一、血細胞的增殖

血細胞的增殖大致可分為四個階段（四個池）：

（一）造血干細胞或祖細胞池：正常情況下，其95%以上處于靜止期。

（二）增殖池：指處于增殖周期的原始和幼稚細胞，根據細胞的發育和特征還可再分為不同的階段。

（三）成熟貯存池：指晚期階段的細胞，此時細胞不再合成DNA，已失去增殖能力屬非增殖細胞，其只能貯存而進一步成熟。

（四）功能池：指外周血中各類有功能的成熟細胞。

一般說來，一個原始細胞要經過4～5次分裂才進入成熟階段。如：一個原紅細胞發育為中幼紅細胞要經過4～5次增殖而產生16個或32個成熟紅細胞；原始粒細胞到中幼粒細胞大約4～5次分裂后產生16或32個晚幼粒細胞，晚幼紅細胞和晚幼粒細胞階段則失去了增殖能力。

原、幼細胞的增殖是對稱性的，DNA合成兩倍后一分為二個子細胞，子細胞仍可以增殖。但巨核細胞系則不同，僅巨核細胞祖細胞才有增殖能力，也就是說，巨核細胞的增殖全部在祖細胞階段。從原始巨核細胞起，不再進行細胞分裂。細胞中DNA可以連續成倍增殖，細胞核也成倍增加，每增殖一次，核就增大一倍，但細胞漿不分裂，故胞體逐漸增大，屬多倍體細胞。多數巨核細胞是16N（76%）和32N（16%）的巨核細胞，血小板在巨核細胞胞漿中產生，然后脫落進入血循環。

二、血細胞的發育和成熟

（一）血細胞的發育  血細胞的發育是連續性的，成熟是指由原始細胞經幼稚細胞發育為成熟細胞的過程。骨髓中血細胞分化、發育和成熟程序是：

造血干細胞經由多能干細胞（pluripotent stem cell）（包括髓系和淋巴干細胞）、各系祖細胞（precursor）階段而定向發育為各系原始細胞；此時其形態特征已可辨認。各系原始細胞進一步發育成熟為具有特定功能的終末細胞。

  （二）血細胞的命名  骨髓造血細胞按所屬系列分為六大系統，各系依其發育水平分為原始、幼稚及成熟三個階段；紅系和粒系的幼稚階段又分為早幼、中幼和晚幼三個時期（圖1-4-1）。各系的發育順序是：

1．紅細胞系：原紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網織紅細胞、成熟紅細胞。

2．粒細胞系：原粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞、桿狀核粒細胞、分葉核粒細胞。其中也包括嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。

3．淋巴細胞系：原淋巴細胞、幼淋巴細胞、淋巴細胞。

4．單核細胞系：原單核細胞、幼單核細胞、單核細胞。

5．巨核細胞系：原巨核細胞、幼巨核細胞、顆粒型巨核細胞、產板型巨核細胞、血小板。

6．漿細胞系（由骨髓B淋巴細胞受抗原刺激后轉化而來）：原漿細胞、幼漿細胞、漿細胞。

外周血的分葉核粒細胞、嗜酸粒細胞、單核細胞可以不同的機制進入各種器官和組織；淋巴細胞可流向周圍淋巴器官，其是重要的免疫活性細胞；漿細胞產生抗體，發揮體液免疫的正向效應。

（三）血細胞發育成熟的一般規律  骨髓中細胞的種類和數量較多，在疾病情況下細胞形態可有不同的變異。因此。正確識別各系各階段血細胞是血液學檢驗的基礎，也是血液疾病診斷的實驗室依據。正常情況下每個細胞的形態結構特點是固有的，但細胞的階段是人為劃分的，所以，辯認處于中間階段的細胞一般可劃如下一階段。血細胞發育過程中有共同的形態學特征，其發育演變的一般規律見表1-4-1。

表1-4-1  血細胞發育過程中形態演變一般規律