(1)非甾體類抗炎藥有較快的消炎止痛作用,對大多數銀屑病性關節炎有效,為首選藥物。常用的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、非普拉宗、雙氯芬酸、阿西美辛及舒林酸等,可根據病人耐受能力、臨床療效及經濟條件選擇一種口服。
(2)細胞毒藥物:由于本病在皮膚組織病理上有表皮細胞增殖過速,故可采用某些抑制DNA合成的細胞毒藥物來抑制細胞的有絲分裂,以達治療目的。這類藥物對本病雖有一定療效,但會產生毒性反應,而且停藥后容易復發。在用藥期間要經常檢查肝、腎功能和白細胞,并嚴格選擇適應證。
①甲氨蝶呤:為氨蝶呤的衍生物,對銀屑病有較好療效,但該藥的中毒劑量和治療劑量很接近,安全范圍較窄,并可引起廣泛性肝臟纖維化,故使用時要嚴格選擇適應證。該藥適用于紅皮病型、膿皰型以及有廣泛性皮損者,其禁忌證與氨蝶呤鈉(白血寧)相同。在用藥期間不能并用磺胺類、水楊酸類、四環素族、氨苯甲酸及苯妥英鈉等藥物。因甲氨蝶呤附著于血漿蛋白上,可被上述藥物置換,干擾它在腎小管的排泄,從而增加其毒性。可以口服、肌內注射或靜脈注射,每周用量20~25mg,或每天口服2.5mg,連服5天,停藥2天,再服5天,再停藥7天。Weinstein根據表皮細胞動力學原理,提出每12小時口服2.5~7.5mg,連服3次,以后每周以同樣方法給藥。其理由是正常表皮細胞的周期為457小時,而本病的表皮細胞周期僅為37.5小時。該藥主要作用于細胞周期中DNA合成期,可阻止DNA合成而抑制細胞的有絲分裂。一次服藥后作用12~16小時,連服3次,可于36~48小時內使全部病變表皮均受到抑制。對關節病變組織細胞的作用原理也是這樣。正常表皮細胞因細胞周期長,進入DNA合成期少,故副作用亦少。
其他免疫抑制劑如硫唑嘌呤、羥基脲、巰嘌呤、環孢素A等均有效,應根據各自的優缺點選擇使用。
②維A酸(維甲酸)本藥對銀屑病皮損和關節炎都有效,以全反式維A酸療效好,每次口服0.5Mg/kg。本藥有致畸作用,妊娠及哺乳期婦女禁用,有肝腎功能不全者最好不用。
③乙亞胺其中常用的是乙雙嗎啉,雖然療效好,但有誘發白血病的作用,故不應再使用。
(3)糖皮質激素:目前一般不主張服用此類藥物,因其副作用大,且減量或停藥后可發生反跳現象。