診斷
視神經乳頭炎主要表現為嚴重的急性 中心視力障礙。數天內由正常視力驟降至數指光覺甚至無光覺。根據發病時的視力及眼底表現,結合出現中心暗點的特征性 視野缺損, 色覺異常,VEP等檢查均有一定輔助診斷意義。
檢查
對光反應
多為單側,偶為雙側,主要癥狀是視力急劇減退。如果視力完全喪失,則瞳孔散大,直接對光反應消失,間接對光反應存在;如果視力部分存在,則對光反應不持久(瞳孔顫動)。
眼底檢查
眼底檢查:在發病初期,視乳頭充血,邊緣模糊,視網膜中央靜脈擴張。當炎癥高度發展時,視乳頭水腫隆起,其高度一般不超過3個屈光度,邊緣極模糊,視乳頭及其周圍有滲出與出血。視網膜中央靜脈擴張迂曲,動脈正常或略細。鄰近視網膜亦可被侵犯,出現水腫、出血、滲出,稱為視神經視網膜炎。晚期可發生繼發性視神經萎縮。
視野檢查
視野有中心暗點和周邊視野向心性縮小,尤以紅綠色視野為甚。暗適應減弱。
熒光眼底血管造影
熒光眼底血管造影可見視乳頭毛細血管擴張及熒光素滲漏。
視電生理檢查
視電生理檢查:圖形視誘發電位(P-VEP)較閃光視誘發電位(F-VEP)敏感。P-VEP的典型表現為振幅下降,潛伏期延長。