讓“紅顏殺手”不再猖獗

現場合影（中心供圖）

患者5年生存率達93.6%，7萬余名乳腺癌患者在這里“重生”，連續在國際乳腺癌大會展示中國成果……2月17日，上海市乳腺癌臨床醫學中心發布了一份亮眼“成績單”。

乳腺癌又被稱為“粉紅殺手”。特別是在上海等大型城市，乳腺癌已經連續20余年高居女性惡性腫瘤發病率的榜首。

面對我國數量龐大的乳腺癌人群，亟需具有國際前沿水準的診治力量。基于這樣的背景，上海市乳腺癌臨床醫學中心（下稱中心）在復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺專科的基礎上于2002年成立。

“中心成立二十年，我們逐漸從跟跑、并跑到領跑。而給乳腺癌患者帶來的，是實實在在的更精準的治療和更高的生存率。”上海市乳腺癌臨床醫學中心首席專家、復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏教授說。

多學科診治模式治療效果顯著

1952年起，復旦大學附屬腫瘤醫院創始人之一李月云教授便在國內較早開展了乳腺癌治療。此后，在幾代學科帶頭人的不斷努力下，該院的乳腺外科從最初的一個病房，一年四百余臺手術，逐漸擴大到兩個院區，四個住院病房，涵蓋診斷部、綜合治療部和住院病房等多個部門。

據統計，2021年，乳腺外科門診量逾29.6萬人次，乳腺惡性腫瘤手術量達到8100余臺，占上海市同類手術總和的40%以上，位居全國第一，處于全球領先水平。

該院的乳腺外科的不斷發展，也帶動了其他學科的共同發展，包括放療、內科、影像、病理等團隊均取得了顯著成就。特別專門成立了乳腺癌多學科綜合診治團隊（MDT），密切專業跨學科聯合，加強學科綜合能級，為乳腺癌患者制定“一站式”精準診療方案，使在這里接受過治療的7萬名乳腺癌患者的10年總生存率達到了83%。

實現“最難治”乳腺癌精準診療

隨著乳腺癌診治進入分子靶向時代，醫學家根據乳腺癌細胞不同特征，將乳腺癌分為不同亞型，探索精準診治策略。

特別是針對難治性乳腺癌，中心打出一套“連招組合拳”。先后開出三陰性乳腺癌輔助治療的“白金方案”——單周密集應用化療藥物紫杉醇聯合卡鉑，將該類患者的5年無病生存率提升至86.5%，在全球首次成功證實含鉑方案在三陰性乳腺癌術后輔助治療優勢的臨床研究。

此后，中心又提出聯合卡培他濱輔助化療的三陰性乳腺癌治療“中國方案”，使三陰性乳腺癌患者5年無病生存率顯著提升，有效降低復發風險41%。而針對復發轉移性三陰性乳腺癌的一線治療，吉西他濱聯合卡鉑顯著提升患者無進展生存期，顯著降低31%的風險。

針對HER2陽性乳腺癌的術前新輔助治療，中心開展研究證實兩種腫瘤靶向藥物曲妥珠單抗和帕妥珠單抗“強強聯合”的雙靶新輔助治療方案，可提升乳腺癌療效一倍以上。

在不斷提升臨床研究質量的同時，中心更注重基礎與轉化研究體系的建立。邵志敏教授領銜團隊成功繪制出目前世界上樣本量最大的三陰性乳腺癌患者基因圖譜，總結了這類乳腺癌的分子特征，在病理科等多學科的合作下，最終首次提出能夠應用于臨床診療的三陰性乳腺癌“復旦四分型”和精準診療策略，進而使臨床難治性晚期乳腺癌患者的客觀緩解率從既往的不到10%提升到29%。

相關研究成果接連發表在《細胞研究》《癌細胞》等權威期刊。

實現乳腺癌全程管理

在多學科人才的不斷努力下，中心目前已成為國際乳腺癌診療領域的重要團隊之一，不斷在國內、國際舞臺發出“中國聲音”、推出“中國標準”。除了參加國際相關學術會議，中心還主辦了上海國際乳腺癌論壇等學術會議，并研究修訂了《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》以及撰寫了《乳腺腫瘤學》《腫瘤醫學》等10余部專著。

邵志敏說，隨著診斷手段的發展和診治水平的提高，乳腺癌已經成為一種可防可治的“慢性病”。

然而，龐大的乳腺癌高危、新發人群和大量處于康復隨訪期的乳腺癌患者，仍然面臨著諸多難題：乳腺癌如何預防？乳腺癌診治方案如何選擇？乳腺癌康復期如何管理？

為此，中心除了開設專科門診滿足乳腺癌患者術后隨訪、配藥、換藥等多種需求，中心將“全程管理”理念與“互聯網+”技術相融合，撬動乳腺癌慢病管理的過程改革。

比如，通過建立全國首個乳腺癌全程診療平臺—“妍康e隨訪”，打造“線上+線下”的“乳腺癌全程管理”；通過舉辦上海乳腺癌康復論壇，助力乳腺癌患者的身心健康及全面康復；而針對乳腺癌術后出現繼發性上肢淋巴水腫的情況，中心還開設淋巴水腫評估專門門診，更大程度上解決了患者需求……