(1)支氣管哮喘:我國1997年公布的支氣管哮喘防治指南提出了治療方案,在免疫治療方面應注意以下幾點。
①查明并避免哮喘的激發因素。
②減敏療法。
③皮質激素吸入治療。
④支氣管擴張劑包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物和茶堿類藥物。
⑤在療效不佳或激素抵抗哮喘患者,考慮使用環磷酰胺、甲氨蝶呤或環孢素等免疫抑制劑。
(2)變應性鼻炎治療方法。
①避免接觸致敏變態反應原,或脫敏治療。
②抗組胺藥:氯雷他定10mg每日一次口服。
③色甘酸鈉:20mg每日3次,干粉鼻腔吸入,或者1%溶液滴鼻。
④皮質激素:鼻腔噴霧吸入。
(3)過敏性支氣管肺曲霉菌病
①潑尼松:0.5mg/(kg·d)口服,癥狀改善病情好轉后應逐漸減量,總療程約6個月。作用:A.使病人痰量減少,從而影響曲霉菌的生長和繁殖;B.抑制超敏反應;C.降低IgE水平。
②抗真菌藥:伊曲康唑200mg,每日一次,使用2~5月。或二性霉素B吸入也有效。
(4)外源性過敏性肺泡炎:一旦發病應立即離開工作環境,脫離接觸致病抗原是本病治療的根本措施。重癥病例可用皮質激素治療,潑尼松30mg~60mg,每日一次,2周后視病情變化,逐漸減量至停藥,同時予以對癥治療。對慢性病例已發生肺纖維化者,激素僅對尚存的炎癥有效,對已形成的纖維化或蜂窩肺無效。
(5)嗜酸粒細胞綜合征(表1)
單純型肺嗜酸粒細胞增多癥,癥狀輕微,一般對癥治療,消除已知引起超敏反應的因素,有寄生蟲者驅蟲治療,藥物引起者立即停藥。
遷延型肺嗜酸粒細胞增多癥,除消除病因治療外,常用潑尼松30mg~40mg,每日一次,療程4~6個月,癥狀好轉和肺部病灶吸收后,逐漸減量至停藥。
熱帶型嗜酸粒細胞增多癥,首選乙胺嗪,6~8mg/(kg·d),分三次口服,10~14天為一療程,必要時停用10天后,給予第二療程治療。
哮喘型嗜酸粒細胞增多癥,與過敏性支氣管肺曲霉菌病治療相同。
過敏性肉芽腫性血管性血管炎,環磷酰胺2mg/(kg·d),分三次口服,重癥靜脈滴注4~5mg/(kg·d),數日后改變口服,病情緩解后每隔2~3月減量25mg,持續用藥1年,同時可并服用潑尼松50mg~60mg,每日一次。