過敏性反應和蕁麻疹
輸血后可發生輕重不一的過敏反應,輕者只出現單純的蕁麻疹;中型為過敏性反應;重度可發生過敏性休克和死亡。這些反應屬于血漿蛋白免疫性反應,即抗原抗體反應。
1、原因:
(1)IgA抗體:有些受血者缺乏IgA,當輸血或其他刺激后產生抗IgA抗體(可不一定有輸血或妊娠史),當輸入相應IgA時便發生IgA的抗原抗體反應。
(2)過敏體質:對普通變應原(如花粉、塵埃等)敏感的人,易發生中度至嚴重蕁麻疹,這可能由于IgE抗特應性變應原所致。
(3)被動獲得性抗體:獻血者的抗體(如青霉素)通過輸血傳給受血者,當受血者接觸相應抗原時可發生過敏反應。
(4)低丙種球蛋白血癥:此種患者當注射免疫球蛋白時易發生過敏反應。
2、癥狀和體征
(1)輕度:痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關節痛。血液中嗜酸性細胞增多。
(2)重度:支氣管痙攣,發紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。有的患者易伴有發熱、寒戰、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀。