遠程醫療可減少農村急診室的兒童用藥錯誤

　　一項來自加州大學戴維斯分校的新研究發現，兒科專家提供的遠程醫療會診幫助減少了八家農村急診室的用藥錯誤情況。這是一系列相關研究中最新的一份。該系列研究發現，遠程醫療會診可以提高農村的醫療保健質量。

　　“我們想看看用藥錯誤情況，以及遠程醫療會診相較于電話咨詢或完全無咨詢的情況而言是如何影響用藥錯誤率的。”兒童遠程醫療項目研究講師Madan Dharmar說。“我們知道，讓一個專家來治療兒童通常可以降低用藥錯誤的風險。但是，從來沒有人研究過專家是否可以使用遠程醫療來獲得相同的效果。”

　　農村醫生在為嚴重生病或受傷的兒童患者提供重癥監護的時候有明顯的劣勢。除了缺乏兒童治療的兒科專業培訓和經驗外，小型農村醫院的急診醫師往往無法查看電子病歷，不能電腦操作藥方輸入，也沒有全天候的藥劑師隨時候命。以前的研究已經證實，在農村急診室接受治療的兒童面臨更大的風險。

　　“兒童中有因為根據體重來決定藥物劑量而面臨較高用藥錯誤風險的例子。”Dharmar說， “因為這些醫生中有很多都不是兒童治療專家，所以錯誤的情況會更多。”

　　這項研究對234例患者的護理情況進行了調查。其中 73例通過安全網絡聯接配有一名兒科重癥監護專家，現場和病人在一起的有一名急診醫師、一名護士和一名家長或監護人(如果情況適用)。另有85例是通過電話提供專業咨詢。最后 76例中，ED的團隊沒有接受任何專家咨詢服務。

　　研究結果凸顯了這些遠程醫療會診如何很好地減少用藥失誤。遠程醫療組的錯誤率為3.4%，相較下，電話咨詢的錯誤率為10.8%，沒有任何咨詢的錯誤率為12.5%。最常見的錯誤是不正確的用藥劑量。遠程醫療患者遇到的劑量誤差遠比其他兩組少得多。

　　“我們的研究結果清楚地表明，利用遠程醫療來提高專家的到場率可以降低重病兒童用藥錯誤的風險。”Dharmar說。

　　尤其，遠程醫療和電話咨詢的錯誤率之間的對比似乎表明，視覺互動是提高護理質量的一個關鍵因素。

　　研究團隊為這八家農村醫院提供了遠程醫療服務、高分辨率顯示器和安全的電源供給來幫助專家咨詢的順利進行。此外，加州大學戴維斯分校還準備了全天候待命的兒科重癥監護專家來提供這些咨詢。

　　為了確定錯誤率，研究人員觀察了八家醫院的圖表。被選中的患者年齡均超過一天，小于17歲，且所患疾病或傷情較重。 ED醫師自行決定是否需要利用遠程醫療工具。

　　這些發現可能對所有患者的護理帶來顯著影響。美國醫學研究所的數據表明，醫院的醫療失誤每年造成98,000起可預防的死亡事件。

　　“這是一個雙贏的方法。對專家來說，可以看到患者，提供更好的評估和看護。”Dharmar說，“而對農村的醫師來說，可以就在他們的社區提供更高水平的護理。”

　　其他研究人員包括來自加州大學戴維斯分校的Nathan Kuppermann、Patrick S. Romano、 Nikki H. Yang、醫學博士 Thomas S. Nesbitt、Jennifer Phan和James P. Marcin;來自加州大學舊金山分校的Cynthia Nguyen和加州大學歐文分校的Kourosh Parsapour。

　　這項研究由衛生保健研究與質量機構、兒童緊急醫療服務、遠程醫療進步辦公室、加州衛生保健基金會及威廉?倫道夫?赫斯特基金會共同資助。