肝外組織(心肌、骨骼肌、大腦)中有活性很強的利用酮體的酶。乙酰乙酸在乙酰乙酸硫激酶或琥珀酰CoA轉硫酶催化下,轉變為乙酰乙酰CoA,然后再被硫解酶分解為兩分子乙酰CoA,乙酰CoA進入三羧酸循環徹底氧化。可見肝內生酮肝外用是脂肪酸在肝中氧化的一個代謝特點。