“鉆石公主”無癥狀患者或超3成

　　歷經14天海上隔離，2月19日至21日，新冠病毒檢測呈陰性的乘客得以陸續離開“鉆石公主號”。

　　然而，此后，已經解除隔離的乘客中相繼出現被確診為新冠肺炎的病例。

　　據日本NHK電視臺報道，2月22日晚，一位從“鉆石公主”號下船的乘客被確診為新冠肺炎。這是日本國內首個從“鉆石公主”號下船后被確診的患者。

　　另據《耶路撒冷郵報》報道，一名從“鉆石公主號”郵輪下船的乘客2月20日返回以色列，后經檢測，這名以色列公民被確診為新冠肺炎。

　　那么，游輪上到底有多少無癥狀患者？

　　2月23日，日本京都大學等機構的研究者在medRxiv發表文章，推測游輪上無癥狀患者比例為34.6%，其中相當一部分感染發生在隔離前。（注：medRxiv發表的論文未經同行評議。）

　　論文作者指出，由于核酸檢測采樣、檢測和疾病發展存在時間差，仍應謹慎估算無癥狀患者比率。

　　無癥狀患者比率增高

　　結合流行病學數據，研究者估算了游輪上確診患者中無癥狀感染者的比率，為34.6%。與先前北海道大學研究者估算的33.3%相似。

　　船上共有3711名乘客及工作人員。2月20日，游輪隔離期結束，有621人被確診（注：截至21日下午6時，“鉆石公主號”郵輪共確診病例634例），其中有癥狀的患者299例，無癥狀患者322例。

　　統計發現，從2月13日至2月19日，無癥狀患者比率持續增高。

　　2月13日前，無癥狀比例為16.1%（218人確診，35人無癥狀）；

　　2月15日，無癥狀比例為25.6%（285人確診，73人無癥狀）；

　　2月16日，無癥狀比例為31.2%（355人確診，111人無癥狀）；

　　2月17日，無癥狀比例為39.9%（454人確診，181人無癥狀）；

　　2月18日，無癥狀比例為45.4%（542人確診，246人無癥狀）；

　　2月19日，無癥狀比例為51.9%（621人確診，322人無癥狀）。

　　其他傳染病中，麻疹的無癥狀比率是8%，諾如病毒為32%，脊髓灰質炎為90%~95%。

　　首次確診后，這些病例都被收入傳染病醫療機構。但由于被視為外來病例，他們的癥狀及病情進展等詳細信息未被公開。

　　被感染或早于隔離之前

　　研究者制作了個人感染時間密度分布熱圖，垂直線對應到2月20日。有癥狀病例在隔離期前或剛開始隔離的那幾天發生感染，而無癥狀病例的感染期可能在隔離前就已出現。

　　大多數感染可能發生在2020年2月5日，即隔離期開始的前后，進一步說明了新冠病毒在密閉環境中的傳播能力。

　　考慮到病毒載量相似性和潛在傳播可能性較高，高比率的無癥狀感染意味著可能要設置足夠長的隔離期，以確保即便癥狀不明顯也不會發生感染。

　　作者建議應將密閉環境聚集的可能降至最低。

　　同時，作者指出研究存在局限性，一是分析中采用的乘客及工作人員的數據并非來自隨機樣本。以及，目前的無癥狀患者比率可能被低估。

　　比如核酸檢測主要針對的是有癥狀感染者，尤其是隔離早期，可能因此遺漏無癥狀病例。

　　另外，相當一部分乘客是60歲以上的老年人，如果老年人更易出現發病癥狀，該年齡分布特征也可能導致無癥狀比率被低估。