鉛中毒為何頻發？血鉛超標與企業排放達標相矛盾

　　據7月26日媒體報道，云南大理白族自治州鶴慶縣北衙村篩查出的疑似血鉛超標兒童已經增至84人，其中疑似中度中毒者血鉛含量在250微克/升至449微克/升，疑似重度中毒者在450微克/升以上。孩子們大都沒有明顯癥狀。

　　鉛污染是全球范圍內普遍存在的問題，但是，近年來在我國形成了一種特殊的社會現象――兒童鉛中毒頻發而無法得到有效遏制。

　　“血鉛超標”與企業排放達標相矛盾

　　2010年7月23日，據鶴慶縣環保部門負責人介紹，北衙村最大的污染源來自于農戶土法提金的“小氰池”。但當地村民卻認為真正的禍首是附近金礦、鐵廠排放的污染物。面對指控，兩個都已經停產的企業均予否認，表示企業的污染物排放達標，而且不存在違規排放問題。

　　“血鉛超標”與企業排放達標相矛盾事件屢有發生。新華社2010年3月24日報道，河南省濟源市在處理2009年千余名兒童“血鉛超標”事件中，當地環境保護部門調閱了近5年的監測數據并實地測查發現，濟源三大鉛冶煉企業均實現達標排放。

　　企業排放既然已經達標，鉛中毒污染源何在？這無疑是在拷問我們的排放監測方法是否規范、有效，排放衛生標準是否切實可行！

　　鉛污染的來源極有可能是多元化的。在村民隨意傾倒礦渣的河道以及農田進行的檢測，發現含鉛量達2萬毫克/公斤，其中農田土壤含鉛量遠高于國家一級農田不超過250毫克/公斤的標準。

　　自然界中，金屬經常是共生的，人們從礦產資源中提煉了某種金屬，排放的廢棄物中極有可能造成其它金屬、類金屬的污染。

　　血鉛只是鉛中毒臨床診斷輔助指標之一

　　云南鶴慶血鉛超標事發近一月，對于所涉及兒童的醫學結論至今仍為“疑似”。 據了解，在此次大規模血鉛超標事件發生之前，該縣沒有檢測血鉛的儀器。

　　據7月26日媒體報道，云南大理白族自治州鶴慶縣北衙村篩查出的疑似血鉛超標兒童已經增至84人，其中疑似中度中毒者血鉛含量在250微克/升至449微克/升，疑似重度中毒者在450微克/升以上。孩子們大都沒有明顯癥狀。

　　鉛污染是全球范圍內普遍存在的問題，但是，近年來在我國形成了一種特殊的社會現象――兒童鉛中毒頻發而無法得到有效遏制。

　　“血鉛超標”與企業排放達標相矛盾

　　2010年7月23日，據鶴慶縣環保部門負責人介紹，北衙村最大的污染源來自于農戶土法提金的“小氰池”。但當地村民卻認為真正的禍首是附近金礦、鐵廠排放的污染物。面對指控，兩個都已經停產的企業均予否認，表示企業的污染物排放達標，而且不存在違規排放問題。

　　“血鉛超標”與企業排放達標相矛盾事件屢有發生。新華社2010年3月24日報道，河南省濟源市在處理2009年千余名兒童“血鉛超標”事件中，當地環境保護部門調閱了近5年的監測數據并實地測查發現，濟源三大鉛冶煉企業均實現達標排放。

　　企業排放既然已經達標，鉛中毒污染源何在？這無疑是在拷問我們的排放監測方法是否規范、有效，排放衛生標準是否切實可行！

　　鉛污染的來源極有可能是多元化的。在村民隨意傾倒礦渣的河道以及農田進行的檢測，發現含鉛量達2萬毫克/公斤，其中農田土壤含鉛量遠高于國家一級農田不超過250毫克/公斤的標準。

　　自然界中，金屬經常是共生的，人們從礦產資源中提煉了某種金屬，排放的廢棄物中極有可能造成其它金屬、類金屬的污染。

　　血鉛只是鉛中毒臨床診斷輔助指標之一

　　云南鶴慶血鉛超標事發近一月，對于所涉及兒童的醫學結論至今仍為“疑似”。 據了解，在此次大規模血鉛超標事件發生之前，該縣沒有檢測血鉛的儀器。

　　現時的血鉛檢測，采血是隨機的，我們還沒有完全掌握鉛在人體內的規律；我國一些地區的血鉛檢測質量控制也并不完善。僅憑一次隨機的血鉛檢測結果，尤其是在血鉛檢測未達到起碼的質量控制要求情況下，將臨床診斷定位于“疑似”也是一種必然。

　　日前，有醫生提出兒童鉛中毒發病率畸高，是否存在“國家標準”制定過低的質疑。衛生部正在全國范圍內推進“臨床路徑”試點工作，能將疾病的診療進程以路徑的方式相對固定下來，基礎之一是要求有科學、成熟的臨床思維模式。我們將血鉛監測奉為兒童鉛中毒診斷的惟一標準，有違于一般意義上的中毒診斷臨床思維模式。

　　血鉛只是鉛中毒臨床診斷的輔助指標之一。亞硝酸鹽中毒的高鐵血紅蛋白定量檢測、一氧化碳中毒的碳氧血紅蛋白定量檢測等等，其特異性和敏感性決不遜色于鉛中毒的血鉛檢測。即便如此，我們常發現中毒者實驗室檢測指標并不總是與臨床表現相平行，而我們最終要采納臨床表現所提示的診斷結論。

　　關注兒童鉛中毒，需要從保護環境和科學診治做起。如果不能在政府有關部門主導下，實現污染物排放標準、環境質量標準和人體健康標準的有效銜接及相互印證，遏制兒童鉛中毒將十分困難。