鏡檢與尿液分析儀檢測尿中白細胞的分析

　　尿液白細胞檢查對泌尿系統疾病、前列腺疾病等有著重要價值，其定量檢測可直接反映相關疾病的狀態。尿液分析儀檢測尿樣具有簡便、快捷和靈敏度高等特點，隨著在臨床實驗中的廣泛應用，實驗檢測結果與傳統顯微鏡計數比較仍有差別。針對尿液分析儀所得出的假陽性和假陰性等問題，為了更好地使尿液分析儀得出可靠的實驗數據，我們收集了我院住院患者550例尿液標本，采用尿液分析儀與顯微鏡計數法對尿液中白細胞檢測結果進行相關性分析。現報道如下： 
　　 
　　1 材料與方法 
　　 
　　1.1 標本來源 
　　標本均選自我院住院病人的晨尿，用一次性尿杯盛裝盡快送檢。其中男性200例，女性350例，年齡3～85歲，平均年齡為45歲。 
　　1.2 儀器及材料 
　　MA-4280K PLUS尿液分析儀；HT-11HK尿液分析試紙條，批號：04HT2190；儀器及試紙條均由桂林華通醫用儀器有限公司提供。 
　　1.3 實驗方法 
　　取被檢晨尿標本10 ml于潔凈試管中，將試條充分浸入尿液中（時間為1 s），取出于濾紙上拭去余液，置預熱自檢準備好的尿液分析儀上，嚴格按儀器的使用要求進行檢測，并記錄測定結果。 
　　將上述尿標本按尿液沉渣標準化檢查操作[1]：在離心管中倒入充分混勻的尿液至10 ml刻度處，400×g離心5 min，手持離心管傾棄上清液，用濾紙拭干管口，留沉渣量0.2 ml，沉渣液混勻后，取一滴（15～20 μl）充液到尿沉渣計數板內，先用低倍鏡觀察，再用高倍鏡計數。以白細胞≤0～6 個/μl為正常，＞7 個/μl為異常[2]。 
　　 
　　2 結果 
　　 
　　2.1 鏡檢與尿液分析儀同時檢測尿WBC的相關性分析 
　　將尿液分析儀分析結果分為陰性、15、30、70、140、280 個/μl，鏡檢計數分為0～6、7～15、16～30、31～70、71～140、＞140 個/μl各六個等級。相關性結果列表見表1。 
　　2.2 確定分析儀結果 
　　以尿液分析儀WBC陰性和WBC≤15 個/μl為篩選標準，尿液分析儀分別與鏡檢對比的靈敏度、特異性、假陽性率和假陰性率變化見表2。 
　　 
　　3 討論 
　　 
　　泌尿系統疾病一直倍受臨床關注,而在實驗中尿液分析儀檢測結果與傳統顯微鏡計數對比仍不盡相符。 
　　從表1 可見兩種方法檢測尿液白細胞雖然各等級與組別間結果有相互交叉，但在相對范圍內仍存在較好的對應趨勢。 
　　顯微鏡計數尿WBC為傳統檢查方法，能直接觀察白細胞的形態，但用于大量標本的檢查時不利于快速出報告。尿液分析儀是依據相配套的試條利用粒細胞的酯酶能水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有機酸，吲哚酚可進一步氧化形成靛藍；或吲哚酚和重氮鹽反應生成重氮色素的原理測定尿液白細胞。臨床實踐中[3]，作為正常篩選標準的定位是尿液分析儀應用中存在的重要問題，尿液分析儀與鏡檢計數對比出現的假陰性、假陽性是受尿液中蛋白質濃度、葡萄糖濃度等因素的影響。 
　　由表2看出，如以尿液分析儀分析WBC 陰性為正常篩選標準，顯示其靈敏度較高,為96.5%，雖然假陰性率為1.6%，但特異性較低，僅為54.1%，假陽性率過高,為30.2%；若以尿液分析儀分析WBC≤15個/μl為尿液白細胞正常篩選標準，顯示其靈敏度為87.3%，特異性則明顯增加,為92.4%，假陽性率4.8%，假陰性率僅為5.6%。因此，本實驗結果顯示，應以尿液分析儀分析WBC≤15個/μl為尿液白細胞正常篩選標準較為理想。 
　　尿試條檢測篩選的目的是以不遺漏陽性病人為原則。臨床上尿液白細胞的存在與尿白蛋白常常有較密切的關系。因此，本文認為在大批量的尿液檢測時，尿液分析儀在對尿液白細胞檢測中如能排除其他因素的干擾以及尿蛋白陰性時，尿分析儀檢測結果WBC≤15個/μl即可直接報告尿WBC正常。反之，須以鏡檢計數為準。然而，不同型號的儀器和試條可能得出的試驗結果不盡相同，應注意選擇各自的正常篩選標準。尿試條有助于泌尿系統病癥的初篩，由于試帶靈敏度通常較高，而顯微鏡檢查為白細胞檢查的確證試驗，因此，對各種類型泌尿道疾病的患者，仍須進行顯微鏡檢查，結果方能可靠。