患者男，71
歲。包皮及龜頭褐色斑片 10 年，結節 4 個月。患者 10 年前龜頭背側及相鄰包皮處出現褐色 斑片，無明顯自覺癥狀，后斑片逐漸增大。10
個月前龜 頭褐色斑片中央出現潰瘍、出血。 4 個月前龜頭斑片中 央出現黑色結節。家族中無類似疾病患者。體格檢查：
一般情況可，右側腹股溝捫及一直徑約 1.5 cm 質硬淋 巴結，其余系統檢查無異常。皮膚科檢查：包皮、龜頭
可見褐色斑片，中央見一約 3 cm × 2 cm 褐色結節，表 面潰瘍（圖 1）。皮損組織病理檢查：真皮內彌漫的黑素
細胞巢,可見大量黑素沉積（圖 2A～B）。免疫病理：瘤細 胞 HMB-45（圖 2C）、黑素瘤分化抗原（MART）-1 均陽 性（圖
2D），廣譜細胞角蛋白（PCK）陰性（圖 2E），核增 殖抗原（Ki-67）約 20%陽性（圖 2F）。診斷：陰莖惡性黑
素瘤。患者未接受進一步治療，隨訪 2 年后死亡。
包皮及龜頭可見褐色斑片，其中央一褐色結節，表面潰瘍 圖 1 陰莖黑素瘤患者龜頭及包皮處皮損
A、 B：真皮內彌漫的黑素細胞巢，可見大量黑素沉積（HE染色 A×40；B×100）； C：HMB-45 陽性（SP 法染色 ×40）；D：MART-1 陽性（SP 法染色 ×40）；E： PCK陰性 （SP法染色 ×40）；F：Ki-67約20%陽性（SP法染色 ×40） 圖 2 陰莖黑素瘤患者皮損組織病理及免疫病理像