阿司匹林是醫藥史上三大經典藥物之一。近日，這款“神藥”登上了頂級醫學期刊New England Journal of Medicine。這次，它又取得了什么“戰績”呢？
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圖片來源：NEJM（DOI: 10.1056/NEJMoa1712746）
2月22日，在這篇題為“Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty”的論文中，一個針對“接受全髖關節或膝關節置換手術患者”的多中心、雙盲、隨機、對照臨床試驗證實，阿司匹林與預防術后靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）的標準抗凝血藥物rivaroxaban一樣有效。
參與該研究的加拿大蒙特利爾猶太總醫院的David Zukor博士說：“我們一直非常關注經歷重大骨科手術的患者術后血凝塊的預防。它是導致可預防性住院死亡的（preventable in-hospital death）主要原因。盡管，眾所周知，rivaroxaban是有效的，但阿司匹林有很多吸引人的優點，如便宜得多、容易買到、安全性很好。”
具體來說，該試驗共招募了3424名患者，其中1804人接受了髖關節置換，1620人接受了膝關節置換。患者在術后5天內服用了rivaroxaban，然后被隨機分配為服用阿司匹林（1707人）或繼續服用rivaroxaban（1717人）。結果顯示，阿司匹林組有11人發生了VTE，rivaroxaban組有12人發生了VTE。
抗凝血藥物最令人擔憂的并發癥是出血（bleeding）。在該試驗中，阿司匹林組8人（0.47%）出現了嚴重出血并發癥，22人（1.29%）發生了臨床上重要出血事件（Clinically important bleeding）；rivaroxaban組5人（0.29%）出現了嚴重出血并發癥，17人（0.99%）發生了臨床上重要出血事件。兩組之間無顯著差異。此外，值得一提的是，所有出血事件都發生在手術部位，而不是其他可能更危險的區域，如大腦或胃腸道。
VTE權威專家Susan Kahn博士說：“這些研究結果很重要。盡管預防重大骨科手術后凝血的方案已經建立了，但我們依然希望能夠為患者找到更好的選擇。基于這項成果，我們看到，阿司匹林有望成為更昂貴的抗凝劑的有效替代品。”
不過，科學家們也強調，還需要額外的臨床試驗對阿司匹林的這一替代性進行驗證。在該試驗中，一組患者將只服用阿司匹林，并與服用rivaroxaban組的患者進行有效性的直接對比。