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  • 發布時間:2021-07-31 11:23 原文鏈接: 【阿爾茨海默病】診斷

        診斷

        美國國立神經病語言障礙卒中研究所AD及相關疾病協會(NINCDS-ADRDA)規定的診斷標準。可能為AD的診斷標準:A加上一個或多個支持性特征B、C、D或E.

        核心診斷標準:


        A.出現早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特征

        1.患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進行性記憶減退。

        2.測試發現有嚴重的情景記憶損害的客觀證據:主要為回憶受損,通過暗示或再認測試不能顯著改善或恢復正常。

        3.在AD發病或AD進展時,情景記憶損害可與其他認知功能改變***或相關。

        支持性特征:

        B.顳中回萎縮

        使用視覺評分進行定性評定(參照特定人群的年齡常模),或對感興趣區進行定量體積測定(參照特定人群的年齡常模),磁共振顯示海馬、內嗅皮質、杏仁核體積縮小。

        C.異常的腦脊液生物標記

        β淀粉樣蛋白1-42(Aβ1-42)濃度降低,總Tau蛋白濃度升高,或磷酸化Tau蛋白濃度升高,或此三者的組合。

        將來發現并經驗證的生物標記。

        D.PET功能神經影像的特異性成像

        雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。

        其他經驗證的配體,包括匹茲堡復合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰(18F-FDDNP)。

        E.直系親屬中有明確的AD相關的常染色體顯性突變。

        排除標準:

        病史:突然發病;早期出現下列癥狀:步態障礙,癲癇發作,行為改變。

        臨床表現:局灶性神經表現,包括輕偏癱,感覺缺失,視野缺損;早期錐體外系癥狀。

        其他內科疾病,嚴重到足以引起記憶和相關癥狀:非AD癡呆、嚴重抑郁、腦血管病、中毒和代謝異常,這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號異常。

        確診AD的標準:

        如果有以下表現,即可確診AD:既有臨床又有組織病理(腦活檢或尸檢)的證據,與NIA-Reagan要求的AD尸檢確診標準一致。兩方面的標準必須同時滿足。

        既有臨床又有遺傳學(1號、14號或21號染色體的突變)的AD診斷證據;兩方面的標準必須同時滿足。


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