1.病原學檢查
(1)墨汁染色法 是迅速、簡便、可靠的方法,根據受損部位不同取所需檢查的新鮮標本,如腦脊液、痰液、病灶組織或滲液等,置于玻片上,加墨汁1滴,覆以蓋玻片,在顯微鏡暗視野下找隱球菌,可見圓形菌體,外軸有一圈透明的肥厚莢膜,內有反光孢子,但無菌絲。反復多次查找陽性率高,腦脊液應離心后取沉淀涂片。
(2)真菌培養 取標本少許置于沙氏培養基中,在室溫或37℃培養3~4天可見菌落長出。
2.血清學檢查
由于患者血清中可測到的抗體不多,因此檢測抗體陽性率不高,特異性不強,僅作輔導診斷。通常檢測新型隱球菌莢膜多糖體抗原,以乳膠凝集試驗靈敏而特異,且有估計預后和療效的作用。
3.病理學檢查
視病期及受累器官而異。在腦組織內可以無組織反應而僅見膠樣黏液性水腫。腦膜呈慢性、非特異性化膿性炎癥反應,伴大量淋巴細胞及漿細胞浸潤。慢性病灶中可見結核性肉芽腫樣表現。組織內可見菌體。皮膚黏膜隱球菌病有兩型損害病變:
(1)膠質性損害 組織反應小,局部有大量菌體聚集。
(2)肉芽腫性損害 可有明顯組織反應,包括組織細胞、巨噬細胞、淋巴細胞及成纖維細胞浸潤,可有壞死區。