輔助檢查
心電圖檢查
非ST段抬高的MI是指心電圖上無病理性Q波,僅有ST-T波演變的急性心肌梗死。根據急性期心電圖特征可分為3型:
(1)ST段壓低型:發作時ST段呈水平型或下斜型壓低≥1mm,T波可直立、雙向或輕度倒置。
(2)T波倒置型:發作時T波雙肢對稱、深倒置,而無明顯ST段移位,以后有典型的梗死T波演變。
(3)ST段抬高型:發作時ST段抬高(肢體導聯抬高≥2mm,V1~V4抬高≥3mm),以后ST段恢復,伴T波演變。在ST段壓低組,嚴重并發癥及死亡的發生率較高。多導聯ST段嚴重壓低者預后欠佳。
放射核素檢查
對梗死節段及室壁運動異常的檢出率低于QMI,此與非ST段抬高的MI早期再灌注、壞死心肌少、對室壁運動影響較輕有關。近年發現SPECT診斷NQMI的敏感性較高(95%)。正電子發射掃描亦是鑒定NQMI的一種有希望檢查方法。
超聲心動圖檢查
在非ST段抬高的MI常可見節段性運動異常,其敏感性較高,而NQMI病人沒有或較少有此現象。用二維超聲監測NQMI,一旦發現有節段性運動異常,則提示已發展為QMI。
診斷
非ST段抬高的MI的診斷標準如下:①ST-T的動態衍變持續時間較長,往往超過24h(一過性心肌缺血發作的ST-T改變常在數小時恢復)。②胸痛持續至少半小時以上,符合心梗的胸痛特點。③血清酶學的改變符合心梗的變化規律和(或)血清肌鈣蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。如有①或②和③兩條即可診斷為非ST段抬高的心梗。