痔瘡術后常見的并發癥有：**疼痛、下墜感明顯、尿潴留、排便困難、創緣水腫、傷口延期愈合、皮膚缺損型肛管狹隘、或櫛膜帶型肛管狹窄等。每一種并發癥的出現都會給患者帶來極大的痛苦。因為很難做到術前的提前預防，術后并發癥的頻頻出現，常常使我們醫者感到困惑。避免并發癥的發生比治療痔瘡更加困難。我們能做的工作更多的是當并發癥出現后給予相應的治療，而如何阻止它的出現，仍然沒有找到一種很好的辦法。
只有找到并發癥發生的原因，才能找到解決的辦法。目前對各種術后并發癥出現的原因其觀點總結如下：
①術后痛疼：凡劇烈痛疼者，多為內括約肌痙攣所致；整個傷口愈合期都伴隨著排便**疼痛，且疼痛明顯，每次疼痛持續時間較長，對待這樣的患者我們更多的把原因歸結為痛閾太低。
②**下墜感明顯：患者坐臥不安，多認為是手術損傷直腸粘膜，**直腸部神經引起。
③尿潴留：認為是骶麻所致膀胱迫尿肌麻痹合并手術**引起尿道括約肌痙攣所致。
④創緣水腫：損傷**正常肛管皮膚及皮下組織或痔核切除不徹底，或痔核切除，原血管和淋巴管循環系統遭到破壞，回流不暢，液體滲透到組織間而水腫。
⑤傷口延期愈合：更多指責患者自身修復能力差，或因痔核切除面積大皮膚再生緩慢所致。
⑥皮膚缺損型肛管狹窄：指責術者手術切除皮膚太多，所致皮膚缺損。
根據以上列舉的術后并發癥產生的原因，我們又能采取哪些預防措施呢？很難！因為給人的感覺是既然是手術，術后并發癥的出現是不可避免的。即使采取一些措施，效果也不顯著。
總結以上原因一是指出患者自身體質問題，二是指責醫者操作不當問題。其實上述一些原因只是引起術后并發癥的一個方面，而且是次要因素。同樣一個痔瘡表現，用同樣的手術方法治療，為什么有的患者術后表現良好，一切順利。有的病例則術后莫名其妙地表現出各種并發癥，讓人防不勝防呢？
經過我多年臨床觀察，發現痔瘡患者中，有部分人**存在著一種異常的功能狀態，那就是異常的收縮狀態，它是引起**術后各種并發癥的總根源。
正常**靜息狀態下應該是自然閉合，各種肌肉處于松弛狀態。但有部分患者，當**受到損傷**后，肌群處于一種不自主持續收縮狀態。如果是手術強**，這種異常的收縮直接導致了**疼痛、下墜、尿潴留、創緣水腫、排便困難、傷口延期愈合、皮膚再生不足、甚至內括約肌痙攣引起肛裂。
這種病癥是什么呢？我把這種當**受到**時**肌群不自主的持續收縮的異常癥狀暫稱為“**易激攣縮癥”。
其實這一潛在的病癥，很多有經驗的臨床醫生已經意識到了它的存在，如術中、術后的擴肛治療，有的醫生甚至在痔瘡手術時把部分內括約肌和外括約肌皮下部切斷，均是為了阻止**易激痙攣癥的發生。只是很少有人系統地對其研究，無法讓更多的人去認識它，使痔術后并發癥一直沒能得到有效的預防和控制。
經粗略統計，在痔瘡手術的病例中，**易激攣縮癥同時存在的患者占30%以上。也就是說最少有30%的痔瘡患者術后是非常痛苦的。
**易激攣縮癥的病因病機尚不清楚，跟個人體質有很大關系，多發于神經敏感的患者。發作誘因是肛管受到外在的機械**，平時最大的誘因是大便干燥，通過肛管時，強行拉傷肛管皮膚或皮下肌肉，**呈不自主持續收縮狀態，其結果是排大便時，**自然擴張直徑相對變小，**阻力增大，直腸內壓增高，反復發作，引起一系列的病理改變。如：肛管括約肌纖維化增生或肥厚，彈性減弱；肛**纖維增生形成肛**肥大或肛**纖維瘤；血液回流受阻，引起肛緣外組織水腫，反復水腫，最后組織逐漸增生形成一種特殊表現的病癥，其形狀呈球形突起，體積不大，質中等硬，多與肛管內靜脈曲張型痔核相續，呈多個出現，我們把這種外痔稱做
“攣縮痔”等等。患者通常感覺不到有特別的痛苦，部分患者排便時和便后有**不適的感覺。但持續時間較短，很少有排便困難的的敘述。
其中肛裂是**易激攣縮癥的特殊表現，也是一種極端表現。即內括約肌痙攣同時存在。
患有**易激攣縮癥的人，**手術**成
了引起發作的最大誘因。而且持續時間長，各種不良癥狀程度嚴重。如尿潴留：括約肌的持續收縮引起尿道括約肌收縮；如傷口延期愈合甚至不愈：排便時**不能正常松弛，加重了對傷口的牽拉幅度，引起劇烈疼痛，排便時肛管內徑變小，12、6點肛管受牽拉程度最重，反復撕裂，令傷口難愈；如皮膚再生不足型肛管狹窄：由于**攣縮，發現各傷口的皮膚再生受到嚴重障礙，即使留有足夠的皮橋，愈合后，**明顯狹窄；如水腫：術后創緣水腫更多的原因是肌肉的攣縮，令毛細血管和淋巴管回流受阻而引起。水腫后壓迫神經末梢，加重了術后疼痛，而且是持續疼痛。
存在**易激攣縮癥的患者在術前可能沒有明顯的不良反應，這給我們正確判斷它的存在帶來很大困難。但我們仍然從它反復發作引起的**組織病理性改變和檢查時**的異常表現中發現它。
下面是我從觀察**的某些病理性改變和檢查**異常表現中判斷它存在的方法：
1、觀察病理性改變：
① 多發性肛**纖維增生者；
② 明顯攣縮痔存在者；
③ **曾經手術，術后疼痛極大者；
④ 曾經切除肛**纖維增生和外痔而反復再生者。
2、術前檢查時的異常表現：
觀察**外觀，**收縮明顯，長時間不能放松，指診伸入困難，患者明顯痛苦。**排便反射遲鈍（當食指伸入肛內或**鏡伸入肛內過程中令患者用勁做排大便動作，如果**松弛明顯，我們說**排便反射良好；如果**松弛不明顯，我們稱**排便反射遲鈍。）明顯觸得外括約肌皮下部和內括約肌環形質硬。**鏡檢查：伸入困難，引起患者明顯痛苦，血管壓迫癥明顯（把伸入肛內的**鏡慢慢向外撤，原來被**鏡壓迫的肛管皮膚因缺血明顯發白，當解除這種壓迫后，皮膚迅速由白變紅，我們把這種紅白變化比較明顯的現象稱血管壓迫癥明顯。而紅白變化不明顯的稱血管壓迫不明顯。）肛管撕裂癥明顯（當撤離伸入肛內的**鏡到齒線附近時可見到肛管皮膚呈多處撕裂狀表現，但并無破裂，以肛管6點位附近多見，充血明顯，但無出血。伴隨患者明顯疼痛，撤鏡后**仍輕度不適。我們把肛管的這種表現稱肛管撕裂癥明顯，否則稱肛管撕裂癥不明顯。）
問病史，曾有大便干燥時排便**疼痛或**不適的發作史。
**易激攣縮癥隱蔽性比較強，常態下它本身沒有引起患者明顯的痛苦，故很少把它作為一種病癥看待。但它的長期不時發作，總能引起**其它的病理性改變，我們通過對這些病變的發現和對**收縮狀態的檢查，鑒別某人**易激攣縮癥是否存在，其成功率還是很高的。我們期待著有更好的檢查方法來確診它。
現在我們知道了有部分人的**患有易激攣縮癥，更重要的是如何控制它術后的發作。這里有些方法可以選擇：在行痔瘡手術時，切斷部分內括約肌和外括約肌皮下部或麻醉后強度擴肛；術后較輕的發作有中藥坐浴法，**及會**紅光理療法，指診擴肛法，及止疼藥的使用。總之都能有效地預防和控制**易激攣縮癥的發作，進而極大的減少和減輕了術后并發癥發生和發作程度。